1. Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХ) плюс лапароскопическая диссекция общего желчного протока (ЛХБДЭ), т.е. одновременная лапароскопическая холецистэктомия и диссекция общего желчного протока для извлечения камней. Преимуществами этого метода являются: (1) короткое пребывание в стационаре; (2) низкая стоимость лечения; и (3) полный эффект лечения. Если используется метод без установки Т-образной трубки, но с одномоментным швом или внутренним дренированием стента, пациент может быть выписан через 5 дней после операции, как если бы ему была выполнена простая лапароскопическая холецистэктомия. Мы использовали этот метод для лечения 120 случаев камней в желчном пузыре в сочетании с камнями общего желчного протока, а также впервые в Китае применили технику саморасширяющихся билиарных стентов (см. ниже), при этом возраст пациентов варьировался от 16 до 90 лет, и все они получили хорошие результаты. Недостатком этого метода лечения является то, что время операции больше, чем при простой холецистэктомии, поэтому он не подходит для пожилых и тяжелобольных пациентов. Тянь Мингуо, отделение гепатобилиарной хирургии, Народная больница Нинся-Хуэйского автономного района
2. лапароскопическая холецистэктомия (ЛХ) плюс эндоскопическое удаление камней из желчных протоков (ERCP/EST), что означает, что камни в общем желчном протоке сначала удаляются эндоскопически нехирургическими методами, а затем выполняется лапароскопическая холецистэктомия (ЛХ). (2) при небольших камнях, находящихся в дистальном общем желчном протоке, удобнее удалять камни через эндоскопический разрез, чем через холедохоскопию во время операции; (3) небольшие камни в желчном пузыре могут самостоятельно выйти после ЭРХП/ЭСТ, и можно избежать холецистэктомии. Недостатками этого метода лечения являются: (1) длительное пребывание в стационаре и высокая стоимость лечения; (2) извлечение камней под эндоскопией, особенно после сфинктеротомии, нарушается функция сфинктера дистального желчного протока, возможен послеоперационный желчный и кишечный рефлюкс, что приводит к рецидивирующему холангиту и рецидиву камней; (3) риск возникновения панкреатита и кровотечения. Этот метод подходит для пожилых и тяжелобольных пациентов.