Диагностические критерии рака печени

  Диагностические критерии гепатоцеллюлярной карциномы 1. Патологические диагностические критерии: ГЦК диагностируется в качестве золотого стандарта после биопсии или хирургического иссечения образцов ткани из занятых поражений печени или внепеченочных метастазов, а также путем патогистологического и/или цитологического исследования.  2. Клинические диагностические критерии: Среди всех солидных опухолей только ГЦК может быть диагностирована с помощью клинических диагностических критериев, которые признаны как внутри страны, так и за рубежом как неинвазивные, простые, удобные и операбельные, и, как правило, считаются зависящими от трех основных факторов, а именно, фона хронического заболевания печени, результатов визуализации и уровня АФП в сыворотке крови; однако, понимание и конкретные требования академического сообщества варьируют и часто подвержены изменениям, и существуют ошибки в практическом применении. Поэтому, принимая во внимание национальную ситуацию, предыдущие национальные стандарты и клиническую практику, Экспертная группа предлагает использовать строгий подход и совместный анализ, требующий, чтобы клинический диагноз ГЦК был установлен при выполнении обоих (1)+(2)a или (1)+(2)b+(3) из следующих условий: (1) наличие признаков цирроза и инфекции HBV и/или HCV (HBV и/или HCV антиген-положительный). (2) типичные визуализационные признаки ГЦК: одновременная многорядная компьютерная томография и/или МРТ с динамическим контрастным усилением, показывающая быструю неоднородную сосудистость в артериальной фазе и быстрое вымывание в венозной или отсроченной фазе.  (1) Если диаметр занимаемой печени ≥2 см, одно из двух обследований, КТ и МРТ, показывает, что занимаемая печень имеет признаки гепатоцеллюлярной карциномы, как описано выше, можно поставить диагноз ГЦК; (2) Если диаметр занимаемой печени 1-2 см, оба обследования, КТ и МРТ, должны показать, что занимаемая печень имеет признаки гепатоцеллюлярной карциномы, как описано выше, чтобы усилить специфичность диагноза.  (3) АФП в сыворотке крови ≥ 400 мкг/л в течение 1 месяца или ≥ 200 мкг/л в течение 2 месяцев, и можно исключить другие причины повышения АФП, включая беременность, зародышевые опухоли эмбрионального происхождения, активные заболевания печени и вторичную гепатоцеллюлярную карциному.