Интервенционная терапия — это новый метод лечения, находящийся между хирургическим и медикаментозным лечением, включающий внутрисосудистые и внесосудистые вмешательства. После более чем 30 лет развития она стала известна как одна из трех основных дисциплин, наряду с хирургией и внутренней медициной. Говоря простым языком, интервенционная терапия — это наименее инвазивный метод лечения, который предполагает создание крошечных каналов диаметром несколько миллиметров в кровеносных сосудах или коже, или через оригинальные протоки организма, под руководством оборудования для визуализации (ангиография, флюороскопия, КТ, МРТ, УЗИ) для местного лечения поражения, без вскрытия поражения для его обнажения.
Преимущества.
Интервенционное лечение характеризуется как менее инвазивное, простое, безопасное, эффективное, с меньшим количеством осложнений и значительно более коротким сроком пребывания в стационаре.
I. При заболеваниях, требующих медицинского лечения, преимущества интервенционной терапии перед медикаментозным лечением следующие.
Препараты можно наносить непосредственно на очаг поражения, что не только значительно увеличивает концентрацию препаратов в очаге поражения, но и значительно уменьшает количество лекарств и побочные эффекты препаратов.
Во-вторых, при заболеваниях, требующих хирургического лечения, преимущества интервенционного лечения перед хирургическим заключаются в следующем
1, он не требует разреза для обнажения поражения, как правило, только несколько миллиметров разреза кожи, вы можете завершить лечение, эпидермальный ущерб небольшой, красивый внешний вид.
2, большинству пациентов требуется только местная анестезия, а не общий наркоз, что снижает риск наркоза.
3.Небольшой ущерб, быстрое восстановление, удовлетворительные результаты и незначительное воздействие на нормальные дыхательные пути организма.
4. для злокачественных опухолей, которые в настоящее время трудно поддаются лечению, интервенционная терапия позволяет максимально ограничить действие лекарств на очаг поражения, при этом снижая побочные эффекты на организм и другие органы. Некоторые опухоли сопоставимы с хирургической резекцией после интервенционного лечения.
Благодаря этим преимуществам интервенционные методы лечения стали одним из важнейших методов лечения ряда заболеваний (например, рака печени, рака легких, грыжи поясничного диска, аневризмы, сосудистых мальформаций, фибромиомы матки и т.д.).
Часто используемые техники.
Они классифицируются в зависимости от пути прохождения устройства в очаг поражения.
Эндоваскулярные вмешательства и неэндоваскулярные вмешательства.
К эндоваскулярным вмешательствам относятся.
Пункционная игла толщиной 1-2 мм используется для проникновения в сосудистую систему человека путем прокола поверхностных артерий и вен человеческого тела. С помощью полученных врачом знаний об анатомии сосудов катетер подводится к месту поражения под руководством ангиографического аппарата, и через катетер вводится контрастное вещество, чтобы показать состояние сосудов и провести лечение поражения внутри сосуда. К ним относятся: эмболизация артерий, ангиопластика и т.д. Обычно используются такие точки пункции тела, как бедренная артерия, лучевая артерия, подключичная артерия, яремная артерия и т.д.
К несосудистым вмешательствам относятся.
Проще говоря, это метод лечения поражения без проникновения в сосудистую систему организма, путем прямого прокола через кожу к поражению под контролем оборудования для визуализации или путем проникновения в поражение через существующий канал в теле человека. К ним относятся: чрескожная пункционная биопсия опухоли, интратуморальная инъекция, пункционная декомпрессия диска, пункционная абляция диска и т.д.
Существуют также методы лечения, при которых используется пункционная игла для прокола непосредственно через поверхность тела к артерии, питающей очаг поражения. На данный момент мы классифицируем их как несосудистые вмешательства.
Классификация.
Сосудистые/несосудистые вмешательства
Несосудистые вмешательства.
Различные чрескожные биопсии, различные несосудистые люмпэктомии (включая расширение и стентирование мочевых, желудочно-кишечных, дыхательных и желчных стриктур), локальная инактивация солидных опухолей (чрескожные внутрипузырные инъекции, радиочастотная абляция), дренирование, эмболизация свищей (желудка, мочевого пузыря и т.д.), мукоцеле и реканализация труб, интервенционное лечение грыж межпозвоночных дисков, вертебропластика, блокада сплетений при хронических заболеваниях. боль и т.д.
Сосудистые вмешательства.
При сосудистых заболеваниях: в том числе чрескожная транслюминальная ангиопластика, стентирование сосудов, тромболитическая терапия, нетромботическая ишемия, контроль кровотечений (острые и хронические травмы, послеродовые, воспалительные состояния, варикозное расширение вен и т.д.), сосудистые мальформации и эмболизация артериовенозных фистул и гемангиом, фильтры нижней полой вены, TIPSS, реваскуляризация, различные виды ангиографической диагностики, диагностика забора венозной крови и т.д.
При онкологических заболеваниях — это эмболизация и перфузия опухолевых сосудов, внутриартериальное облучение, профилактика лучевого повреждения, химиотерапия, предоперационная эмболизация сосудов опухоли, перфузия вазоактивными препаратами и алкоголем и др.
Интервенционная радиология
Введение
Проще говоря, это малоинвазивная эндолюминальная процедура, в которой используется высокотехнологичное оборудование с телевизионным монитором для ремонта, расширения и разблокировки кровеносных сосудов в теле пациента путем создания небольшого отверстия в теле и последующего проникновения катетера вглубь тела пациента. На основе клинических вмешательств была сформирована специальная дисциплина — интервенционная радиология.
Интервенционная радиология, также известная как интервенционная терапия, является быстро развивающейся дисциплиной, которая объединяет диагностическую радиологию и клиническую терапию. Это клиническая дисциплина, в которой специальные устройства вводятся в организм через небольшие разрезы для лечения повреждений под руководством диагностического радиологического оборудования (цифровой субтракционный рентген, КТ, МРТ и обычные рентгеновские аппараты и т.д.). Интервенционная терапия — это нехирургическая, минимально инвазивная процедура, которая позволяет лечить широкий спектр заболеваний. Интервенционная терапия стремительно развивалась в последние десятилетия и стала одним из трех столпов клинической практики, наряду с внутренней медициной и хирургией.
Происхождение и развитие
Термин «интервенционная радиология» был впервые введен американским радиологом Маргулисом, который остро ощущал развитие новой специальности в области радиологии и написал обзор под названием «Интервенционная радиология: новая специальность», который был опубликован во всемирно известном научном журнале AJR в марте 1967 года. В этом обзоре он определяет интервенционную радиологию как диагностическую и терапевтическую методику с использованием флюороскопии. В частности, он подчеркнул необходимость того, чтобы практикующие интервенционные радиологи были обучены интервенционным методам, клиническим навыкам и тесно сотрудничали с практикующими врачами и хирургами. Однако термин «интервенционная радиология» получил широкое признание в научных кругах в 1976 году, когда Уоллес систематически описал концепцию интервенционной радиологии в журнале Cancer под названием «Интервенционная радиология». Термин «интервенционная радиология» был официально признан международным академическим сообществом только после того, как Уоллес систематически описал концепцию интервенционной радиологии в журнале «Cancer» в 1976 году и выступил с докладом на первой конференции Европейского общества радиологов по интервенционной радиологии, которая состоялась в Португалии в 1979 году.
Термин «интервенционная радиология» переводится отечественными учеными по-разному, например, «хирургическая радиология», «интервенционная радиология». «терапевтическая радиология», «инвазивная радиология» и т.д., а также «катетеризация», но сейчас существует общая готовность принять термин Название «интервенционная радиология» в настоящее время является общепринятым. Интервенционные радиологи в Китае также дали специфическое определение этому названию. Интервенционная радиология основана на диагностической визуализации, проводимой с помощью диагностического медицинского оборудования (DSA, US, CT, MRI и т.д.), для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. С точки зрения клинических признаков лечения это минимально инвазивное внутриполостное хирургическое лечение.
Особенности.
Простой, безопасный, эффективный, малоинвазивный и с небольшим количеством осложнений. В определенной степени интервенционное лечение = хирургия без разреза. Преимущества интервенционного лечения перед традиционной хирургией заключаются в следующем.
1. не требует разреза и, как правило, только местной анестезии, а не общего наркоза, что снижает риск.
2. меньший ущерб, быстрое восстановление, лучшие результаты, меньшее вмешательство в организм и максимальная защита нормальных органов.
3. при злокачественных опухолях, для которых нет лечения, интервенционная терапия позволяет максимально ограничить действие лекарств на очаг поражения, при этом уменьшая побочные эффекты на организм и другие органы.
Благодаря этим преимуществам многие интервенционные методы лечения стали одним из основных методов лечения определенных заболеваний (например, рака печени, рака легких, грыжи поясничного диска, аневризмы, сосудистых мальформаций, фибромиомы матки и т.д.) и даже заменили или устранили первоначальные хирургические процедуры.
Недостатки.
Очень дорого: стоимость лечения, взимаемая за вмешательство, довольно высока, и, как правило, семьям без медицинской страховки или финансируемого государством медицинского обслуживания трудно себе это позволить. Средняя стоимость лечения (без учета стоимости лекарств) составляет более 1000 долларов США.