[Случай 1] Ши, мужчина, 22 года. 3 месяца назад у пациента были обнаружены гепатоспленомегалия, цирроз и гиперспленизм, и ему была проведена спленэктомия. В течение последнего месяца он страдает от вздутия живота, асцита, тошноты, эпистаксиса, кровоточивости десен, стеснения в груди, вздутия живота и еще большего вздутия после еды, низкой температуры днем 37,5℃～38,5℃, беспокойства и бессонницы ночью, рыхлого стула 4 или 6 раз в день, желтой мочи. Живот вздут, окружность живота 86 см; признаки асцита выражены, нижние конечности не отекают. Лабораторное обследование: индекс желтухи 6U, билирубин 0,3 мг%, глобулин 2,55 мг%, язык красный, пульс нитевидный. Диагноз китайской медицины: дефицит инь и жара крови, депрессия печени, подавляющая селезенку, недостаток силы для транспортировки и трансформации, застой воды в среднем цзяо, что приводит к полноте живота и диарее. Лечение: питание Инь и охлаждение Крови, смягчение Печени и регулирование Селезенки, а также содействие оттоку воды и влаги. Рецепт: Инь Чай Ху 3 г, полынь обыкновенная 4,5 г, Бай Вэй 10 г, пион красный и белый по 10 г, кора костянки Ди 10 г, Дан Пи 10 г, Шэн Чжи Бай 10 г, горечавка макрофилла 12 г, корень Бай Мао 30 г, форзиция 15 г, белый шелкопряд 10 г, цикада ползучая 10 г, черепаха А 10 г, устрица сырая 18 г, цитрусовые жареные 6 г, Чуань Пу 4,5 г, Цзе Се 10 г, Фу Линь Пи 20 г, Свиной Линь 10 г, Дун Гуа Приведенная выше формула использовалась в качестве основной, с небольшими добавлениями и уменьшениями в соответствии с симптомами. У пациента постепенно прекратилась диарея, эпистаксис значительно улучшился, аппетит был нормальным, температура тела была стабильной, асцит исчез, окружность живота составляла 65 см, печень не прощупывалась, индекс желтухи был 5U, билирубин 0,7 мг%, мутность мышц 8U, флоккулентность мозга (-), Такада ( -), альбумин 2,89г%, глобулин 1,70г%, выписана из поликлиники для дальнейшего наблюдения. [Комментарий] Это случай цирроза печени после спленэктомии, из-за внутреннего жара в течение длительного времени, и потому что операция повредила Инь и истощила Кровь, что привело к дефициту Инь и жару Крови, поэтому низкая температура, эпистаксис, беспокойство и бессонница, красный язык и т.д. Кроме того, из-за аномальной транспортировки и трансформации, вода-влажность застаивалась и превратилась в водянку. В этой ситуации, когда сосуществуют дефицит Инь и застой воды, врач принял решение сочетать Цин Кость Сань с Цин Полынь и Черепаховый ноготь Тан, направленное на питание Инь и отвод тепла в Инь, и добавить водоослабляющие препараты, которые могут очистить дефицит тепла без вреда для Инь, чтобы процедить застой воды, что лучше справилось с отношениями между дефицитом Инь и застоем воды, так что Инь восстановил тепло и застой воды уменьшился. [Случай 2] Чжоу, мужчина, 28 лет, впервые был у врача 27 февраля 1963 года. Жалобы: отеки, слабость, ипохондрические боли и нарушение кровообращения в течение 1,5 лет. В феврале 1962 года анализ крови выявил ненормальную функцию печени, глутаматную трансаминазу 200 U, мусцимол 12 U и флоккулентность мозга (++++). После сентября 1962 года симптомы ухудшились: плохой аппетит, неясные боли в области печени, тошнота и слабость, отеки нижних конечностей, желтая моча, печень на два пальца ниже грудной клетки. 500 U, мусцимоловый турбидиметрический тест 19 U, церулоплазминовый флокуляционный тест (++++). Он был госпитализирован, и после печеночносохраняющего лечения симптомы и функция печени улучшились, и он был выписан в декабре 1962 года. Печень прощупывалась под ребрами, а селезенка — на 1,5 см ниже ребер, умеренно твердая, с легкой нежностью и легким сотрясающим отеком обеих нижних конечностей. Функция печени: нормальная глутаматная трансаминаза, мышечная мутность 6U, мозговая флокуляция (++++); обычная кровь: лейкоциты 3,2×109/л, тромбоциты 79×109/л; электрофорез белков: глобулин 29,5%; тест с фенолтетрабромидом натрия: 15% за 30 минут; патология пункции печени подтверждена как узелковый цирроз. Эзофагограмма: варикозное расширение вен в нижней части пищевода. Был госпитализирован более 2 месяцев и поступил в больницу амбулаторно, так как симптомы не уменьшились на фоне печеночносохраняющей терапии. Язык белый, красный, пульс запавший и скользкий. Диагноз: недостаток Инь в печени и почках, селезенка нездорова, недостаток Ци в крови, застой крови блокирует связки. Лечение заключается в питании печени и почек, укреплении селезенки, тонизировании ци, питании крови, смягчении печени и активизации кровообращения. Herbs: Astragalus membranaceus 15g, Radix Paeonia lactiflora 30g, Radix et Rhizoma chasteberry 15g, Radix Codonopsis pilosulae 12g, Semen Cuscutae 15g, Radix Chuanjian 15g, Radix papaya 12g, Agaricus blazei (melted) 9g, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 9g, Radix et Rhizoma gastrodiae 15g, Radix et Rhizoma insipidus 15g, Radix pilosulae 6g, Radix dandelion 15g, Radix et Rhizoma dulcis 9g, Radix aromaticus 9g, Radix et Rhizoma minor 15g, Radix aconiti 3g. The above formula was used as the main formula with slight addition and reduction. 22 июня 1963 года формула была изменена следующим образом: Radix Astragali 30 г, Radix Angelicae Sinensis 12 г, Radix Rehmanniae Sinensis 15 г, Radix et Rhizoma Polygonati 24 г, Radix He Shou Wu 30 г, Radix Paeoniae Alba 30 г, Artemisiae Annua 12 г, Rhizoma Huang Lian 6 г, Rhizoma Sulforaphus 9 г, Radix Yan Hu Suo 9 г, Radix Papaya 12 г, Radix Elm 15 г, Radix Inulae 15 г, Rhizoma Thistle 15 г, Radix Utriculariae 9 г, Radix Glycyrrhiza Uralensis 3 г. До конца 1965 года два вышеуказанных рецепта использовались как основные с добавлениями и сокращениями. Симптомы улучшились, функция печени постепенно восстановилась, а варикозное расширение вен было подтверждено на двух эзофагограммах. [Начало заболевания в этом случае было коварным, хотя пациент чувствовал отеки, слабость, дисгевзию и плохой аппетит, но подробной даты начала заболевания не было. Симптомы и нарушение функции печени постепенно ухудшались. Ключом к лечению этого случая является понимание сути его патологии, которой не могут помочь средства, оживляющие кровь, разрушающие застой крови и устраняющие печень, но если лечение будет слишком агрессивным, оно нарушит заповедь «дефицита и сплошности», сделает печень более склеротической и даже вызовет кровотечение из-за разрыва вен пищевода. Вот почему профессор Гуань Юбо неоднократно подчеркивал важность укрепления недостатков и стимулирования пищеварительных функций, чтобы у пациента появился аппетит. Поэтому, когда печень полна Инь и Крови, она упругая и эластичная, и ее функции могут быть восстановлены; поэтому Angelica sinensis и Paeonia lactiflora являются наиболее часто используемыми продуктами для питания Крови и смягчения печени. Когда Ци и Кровь помогают друг другу, устраняется застой крови и открываются вены. Поэтому, несмотря на гепатоспленомегалию и варикозное расширение вен пищевода, в формуле используются только черепашьи ногти для питания Инь и смягчения твердости, а также Ди Лонг для оживления Крови и стимулирования кровообращения. В данном случае, поскольку Кровь-Жар не была очищена, а застой Крови заблокировал каналы, появился паукообразный невус, поэтому для охлаждения Крови и выведения токсинов используются Шэн Ди, Хуан Лянь, Чертополох Сяо и Ди Юй. Курс лечения в данном случае в основном отражает основные взгляды профессора Гуань Юбо на лечение раннего цирроза, которые заключаются в том, чтобы понять патологическую сущность дефицита Ци и застоя Крови и внести коррективы в соответствии с существенным повреждением трех органов — печени, селезенки и почек. В связи с функциональными нарушениями, вызванными существенным повреждением органов, основное внимание уделяется поддержке праведности, а в ответ на сохранение остаточного зла лечение дополняется препаратами для рассеивания зла по отдельности, запрещается употребление грамм и атак, чтобы не повредить праведность. В некоторых случаях, когда возникает конфликт между злом и позитивом, позитив слаб, а зло слабо, оставшееся зло очень мало, поэтому вся поддержка позитива может быть использована. [Случай 3] Лю, мужчина, 49 лет, дата первой консультации: 4 апреля 1972 года. С октября 1970 года наблюдались выраженные нарушения функции печени, которые продолжались в течение 1,5 лет. Последние результаты анализов функции печени: глутатион 350 U, мускулин 18 U, мускулин (++), тромбоциты 8,4 млн/мм3. соотношение альбумина: 2,86/3,14, диагноз — ранний цирроз. Он принимал китайские и западные лекарства, но существенных изменений в симптомах и функциональных тестах печени не было. 4 апреля 1972 года он пришел в больницу амбулаторно и увидел: желтовато-белое лицо, одышку и слабость, общую вялость, плохой аппетит, вздутие живота, рыхлый стул и холодные ноги. Язык: белый налет на языке и бледная текстура языка. Пульс: вялый и слабый. Диагноз западной медицины: хронический гепатит, ранний цирроз. Диагноз: недостаток Ян в селезенке и почках, с недостатком Ци и застоем крови. Лечение заключается в согревании селезенки и почек, улучшении Ци и питании Крови для смягчения печени. Лечение: 30 г Radix Astragali, 10 г бледного Radix Astragali, 10 г Atractylodes Macrocephala, 12 г Radix Codonopsis Pilosulae, 10 г Radix Aromaticus, 10 г миндаля, 10 г красного апельсина, 15 г Radix Paeoniae Alba, 15 г Radix Angelicae Sinensis, 12 г Ziziphus Macrocephala и 15 г Radix et Rhizoma Umbelliflorum. Лечение: После приема этой смеси в течение 1 месяца симптомы улучшились, ноги стали теплее, растяжение живота уменьшилось, стул остался жидким, а потребление пищи постепенно улучшилось. После повторной проверки альбумина 3,42 г%, глобулина 3,12 г%, затем, продолжая принимать оригинальную формулу, измените сырой астрагал до 45 г, затем в течение 2 месяцев повторно проверяйте функцию печени: альбумин 3,40 г%, глобулин 3,12 г%, в январе 1973 года повторная проверка альбумина 3,16 г%, глобулина 2,82 г%. Позже сырой астрагал был заменен на 60 г, а легкие сапрофитные таблетки — на 15 г, которые принимались до мая 1973 года, когда был перепроверен альбумин — 3,36 г%, глобулин — 2,3 г%. По окончании лечения в августе 1973 года альбумин составил 3,85 г%, глобулин — 2,13 г%, глутатион-аминотрансфераза была в норме, мускулюс — 8U, мускулюс флокулюс (+). Аппетит пациента улучшился, испражнения были в норме, но он легко утомлялся, плохо спал, у него был чистый язык и вялый пульс. [На основании признаков дефицита холода, таких как вялость и рыхлый стул, холодные ноги и вялый и слабый пульс, Гуань определил дефицит ян селезенки и почек, а также дефицит ци и крови. В данном случае, несмотря на серьезное нарушение функции печени и инверсию альбумина, мы настаивали на использовании теории ТКМ в качестве руководства, лечили симптомы с помощью доказательств и использовали рациональную медицину, что позволило улучшить клинические симптомы и относительно легко восстановить функцию печени, полностью продемонстрировав важность и превосходство доказательной ТКМ в лечении заболеваний печени. Что касается инверсии альбумина, Гуань считает, что это существенное повреждение печени и почек, эквивалентное дефициту ци и крови в китайской медицине. Поэтому лечение в основном начинается с тонизирования Ци и Крови, благотворно влияя на печень и почки, и в то же время, в зависимости от инь- и ян-расположения болезни, используются соответствующие препараты класса «кровь и плоть», такие как Zihecao и Agaricus, что помогает повысить и отрегулировать сывороточный белок. [Случай 4] Сюй, мужчина, 27 лет. Жалобы: 1 год прогрессирующего растяжения живота, отеки нижних конечностей, скудная моча, моча чайно-красного цвета и частые эпистаксисы. Лабораторные анализы: индекс желтухи 5U, билирубин 0,4 мг%, мутность мышц 5U, флоккулентность мышц (+), реакция Такада (+), белок плазмы 3,41 г%, глобулин 1,89 г%. Западная медицина поставила диагноз цирротический асцит. Диагноз: одышка и слабость, потеря аппетита, боль в нижней части левого подреберья, растяжение живота, отечность конечностей, желтая моча. Язык темный и бледный, с белым мехом и запавшим пульсом. Диагноз: дефицит ци и крови, застой печени и застой крови, внутренний застой воды и сырости. Лечение заключается в тонизировании Ци и питании Крови, регулировании Ци и оживлении Крови, а также вспомогательном вызывании диуреза. Рецепт: Astragalus membranaceus 30 г, Salvia miltiorrhiza 15 г, Radix et Rhizoma Cascarae 4,5 г, Radix Angelicae Sinensis 12 г, Radix Paeoniae Alba 15 г, Almond 10 г, Radix Orange Red 10 г, Radix Aromaticus 10 г, Eupatorium 7,5 г, Salviae Miltiorrhiza 10 г, Safflower 6 г, Zelenia 15 г, Oyster 15 г, Papaya 12 г, Radix Achyranthes Bidentatae 10 г, Muxiang 3 г, Sharen 3 г, Ginger Bark 3 г, Dagger Bark 12 г каждый, Tongcao 3 г, Semen Coicis 12 г, тыква 15 г, кожура зимней дыни 12 г каждая, Plantago ovata 12 г (пакет). Приведенная выше формула использовалась в качестве основной, с небольшими добавлениями и вычитаниями в соответствии с симптомами, и лекарство принималось в течение 3 месяцев. После приема лекарства, кроме периодического кровотечения из десен, больше не было дискомфорта, питание, сон и стул были нормальными. Осмотр: признаки асцита исчезли, окружность живота 80 см, селезенка такая же большая, как и раньше, печень не пальпируется, нижние конечности не опухли. Лабораторные анализы: индекс желтухи 4U, билирубин 0,8мг%, мускул 3U, мускул(-), Такада(-), белок плазмы 3,54г%, глобулин 2,16г%. Выписана из больницы для амбулаторного наблюдения и продолжения лечения. [Комментарий] Большинство заболеваний водянки и асцита вызваны длительной болезнью, несмотря на наличие фактического зла, положительная энергия должна быть дефицитной. В данном случае пациент болен уже год, у него такие симптомы, как одышка и слабость, потеря аппетита, бледный язык и тонкий пульс. Если заболевание печени затянется, ци и кровь не смогут свободно течь, и возникнет застой ци и застой крови. Метод Гуань, состоящий из тонизирования Ци и питания Крови, регулирования Ци и оживления Крови, вместе с использованием диуреза, является тщательным лечением как симптомов, так и первопричины. Формула использует Astragalus, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba и т.д. для тонизации Ци и питания Крови и поддержки положительной Ци; Radix Bupleurum, Radix Salviae Sinensis, Radix Aromaticus, Radix Euphrasiae Sinensis, Radix Euphrasiae Sinensis и т.д. для регуляции Ци и оживления Крови и гармонизации внутренних органов; и вспомогательно использует Dagong Pi Zi, Dong Gua Pi Zi, Che Qian Zi и т.д. для изгнания водянистого зла. Мы не рискуем мгновенным эффектом, и только при медленной работе в марте мы сможем преодолеть постоянные болезни прошлых лет.