Диабет, как мы все знаем, становится все более распространенным явлением вокруг нас, и еще более пугающим является то, что в последние годы темпы роста числа больных диабетом почти сопоставимы с темпами роста нашего ВВП, а число больных диабетом в Китае, согласно информации, приближается к 100 миллионам! Поздние стадии диабета обязательно сопровождаются повреждением множества органов, таких как глаза, почки, кровеносные сосуды и сердце, что приводит к инвалидности и смерти, что ложится тяжелым экономическим и психическим бременем на пациентов и их семьи, а также на общество. Сегодня исследования диабета стали одним из основных направлений и горячих точек в области медицинских исследований, но отрадно отметить, что годы неустанных исследований ученых в стране и за рубежом наконец-то принесли плодотворные результаты, а прорывы в изучении механизма диабета открыли множество новых идей для клинического лечения. Одним из главных открытий является «хирургия диабета», которая в последние годы привлекает все больше внимания и теперь признается и предпочитается некоторыми пациентами с диабетом. Хорошие и незаменимые долгосрочные эффекты «хирургии диабета» сделали эту процедуру все более приемлемой для пациентов, и по этой причине операция была включена в руководство по лечению диабета в Европе и США. После десятилетий доказательных медицинских исследований и изысканий, наконец, было установлено, что хирургия является хорошим средством для лечения диабета. Достижения медицины и инновации в лечении стали надеждой на преодоление диабета. Годы приема лекарств привели к тому, что лечение диабета стало узким местом, и хирургия все чаще становится эффективной мерой в лечении диабета, а хорошие результаты после операции дают новую надежду пациентам с диабетом и врачам, которые их лечат. Улучшение и облегчение состояния больных диабетом с помощью хирургического вмешательства началось с операции желудочного шунтирования при патологическом ожирении, когда случайно было обнаружено, что пациенты с комбинированным диабетом 2 после операции значительно теряют вес, а уровень глюкозы в их крови быстро приходит в норму, даже без необходимости приема глюкозопонижающих препаратов в некоторых случаях. Впоследствии ряд исследований подтвердил, что у пациентов с диабетом 2 типа, у которых хирургическое лечение ожирения сочеталось с операцией по поводу ожирения, значительно чаще, чем в группе без операции, не требовалось медикаментозное лечение и со временем поддерживалась нормальная глюкоза крови, а также значительно снизилась частота осложнений, связанных с диабетом, и смертность. Как в ходе операции регулируется уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом? В первую очередь операция контролирует количество потребляемой пищи путем реконструкции небольшого желудочного мешка (обычно не более 50 мл), что позволяет эффективно снизить массу тела, повысить чувствительность клеток к инсулину, а также снизить резистентность к инсулину и способствовать улучшению функции инсулина, что легко понять каждому. Во-вторых, хирургическая реконструкция кишечной последовательности может привести к соответствующим изменениям в секреции гастроинтестинальных гормонов и снижению уровня глюкозы в крови. Тот факт, что хирургия может регулировать секрецию эндокринных гормонов для контроля уровня глюкозы в крови, не так хорошо изучен, как реконструкция малого желудочного мешка. Чтобы лучше понять этот механизм, мы должны вернуться к истокам болезни и посмотреть на ее историю. В настоящее время считается, что отсутствие обильной пищи, грубая пища, небольшое количество съеденной пищи и легкость, с которой грубая пища проходит через весь пищеварительный тракт, стали одной из главных причин, почему мы не страдаем диабетом, и по этой причине некоторые эксперты и ученые считают, что диабет — это болезнь кишечного происхождения. Регуляция уровня сахара в крови — это результат совместного действия различных гормонов, выделяемых эндокринными органами организма. Поджелудочная железа и желудочно-кишечный тракт считаются органами с важными эндокринными функциями. Проще говоря, гормоны, регулирующие уровень глюкозы в крови, делятся на две категории: гормоны, повышающие уровень глюкозы в крови, и гормоны, понижающие уровень глюкозы в крови, подобно гирям в двух палетах весов, изменение любой из сторон гирь изменит баланс весов. Снижение выработки гипогликемических гормонов или увеличение выработки гипергликемических гормонов склонит баланс в пользу гипергликемической стороны. Современные исследования показывают, что основным результатом секреции гормонов в проксимальном отделе кишечника является повышение уровня глюкозы в крови, в то время как эффект секреции гормонов в дистальном отделе кишечника приводит к снижению уровня глюкозы в крови. В результате операции пища усиливает стимуляцию дистального отдела кишечника, тем самым увеличивая секрецию гипогликемических гормонов, и уменьшает стимуляцию проксимального отдела кишечника, снижая секрецию гипергликемических гормонов, и глюкоза в крови в конечном итоге регулируется до нормального уровня. В качестве альтернативы хирургическое вмешательство может снизить уровень глюкозы в крови другими способами, например, уменьшить секрецию гормона гелина. Конечно, операция не является панацеей и не подходит для всех пациентов с диабетом; это лечение подходит только для некоторых пациентов с диабетом. Проще говоря, пациенты, которые подходят для операции, как правило, страдают ожирением, имеют индекс массы тела 28 или более, не должны быть старше 65 лет или иметь большую окружность живота (>85 см для женщин и >90 см для мужчин), функция поджелудочной железы не должна быть нарушена более чем на 50%, и, конечно, у пациента должна быть хорошая функция сердца и легких и других органов, которые могут перенести операцию. Медицина — это эмпирическая дисциплина, и развитие никогда не останавливается. Ни об одном методе лечения нельзя сказать, что он настолько продвинулся вперед, что не нуждается в дальнейшем совершенствовании, как и ни об одном методе лечения нельзя сказать, что он абсолютно безрисковый. Операция по лечению диабета является показанием к хирургическому лечению диабета.