Скрининг образа жизни для выявления сердечно-сосудистых заболеваний
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанные с образом жизни, включают курение, употребление алкоголя, диету и физические упражнения.
(i) Здоровое питание
Диетические рекомендации Министерства здравоохранения и социального обеспечения США.
1. сократить потребление соли до уровня не более 2300 мг; не более 1500 мг для людей старше 51 года с гипертонией, диабетом или хроническим заболеванием почек. 2;
2. потреблять не более 10% энергии из насыщенных жирных кислот и умеренное количество мононенасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот.
3. потреблять не более 300 мг пищевого холестерина в день;
4. потреблять как можно меньше трансжирных кислот, ограничить продукты, богатые трансжирными кислотами, такие как частично гидрогенизированные масла, и ограничить потребление жиров;
5. уменьшите потребление энергии из источников жира и добавляйте меньше сахара;
6. ограничить потребление продуктов, содержащих мелкое зерно, особенно тех, которые содержат жир, добавленный сахар или соль;
7. употребляйте алкоголь умеренно, не более одного раза в день для женщин и не более двух раз в день для мужчин, и только когда вы достигли совершеннолетия.
Кроме того, для поддержания хорошего здоровья вам необходимо.
1. ешьте много овощей и фруктов;
2. употреблять различные виды овощей, особенно темно-зеленые, красные и оранжевые овощи и бобовые. 3;
3. увеличить потребление цельного зерна;
4. увеличить потребление обезжиренного или маложирного молока или молочных продуктов;
5. выбирайте разнообразные белковые продукты, такие как морепродукты, постное мясо и птица, яйца, бобовые, соевые продукты и несоленые орехи;
6. увеличить разнообразие и количество потребляемых морепродуктов для замены некоторых видов мяса и птицы;
7. употребляйте продукты с низким содержанием жира, чтобы заменить богатые жирами белковые продукты;
8. ешьте меньше жира и замените его маслом;
9. употреблять продукты, богатые калием, пищевыми волокнами, кальцием и витамином D.
Американский консультативный комитет по диетическим рекомендациям сообщил, что
1. холестерин
В докладе говорится, что нет доказательств связи между потреблением холестерина с пищей и уровнем холестерина в крови, поэтому нет причин для беспокойства по поводу чрезмерного потребления холестерина.
2. Кофеин
Три-пять чашек кофе в день полезны для здоровья, а потребление кофеина в количестве около 400 мг в день может снизить риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
Риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний можно снизить, потребляя около 400 мг кофеина в день. Конечно, добавьте меньше сахара, жирного молока или сливок.
3. Соль
Сократите потребление соли до уровня не более 2300 мг, но дальнейшее ограничение соли больше не рекомендуется даже для людей с высоким кровяным давлением, диабетом или хроническим заболеванием почек.
4. насыщенные жиры
Рекомендуется оптимизировать тип потребляемых жиров, а не сокращать их потребление. Поддерживайте ежедневное потребление энергии из насыщенных жиров на уровне 10% от максимального. AHA/ACC
AHA/ACC даже рекомендуют скорректировать этот предел до 5-6% для снижения уровня ЛПНП. 5.
5. добавленные сахара и низкокалорийные подсластители
Рекомендуется потреблять менее 10% энергии за счет добавленных сахаров, что составляет примерно 12 ч.л. сахара в день. Долгосрочные эффекты низкокалорийных подсластителей неизвестны, поэтому пока их не рекомендуется использовать в качестве замены сахарозаменителей.
6. особенности питания
Рекомендуется, чтобы трехразовое питание превышало 30% от
липидов, но ограничить количество добавленных сахаров. Средиземноморская диета с ее акцентом на белок, цельные злаки и богатство полезных липидов (например, оливковое масло, авокадо и орехи), особенно рекомендуется для снижения сердечных заболеваний.
(ii) Упражнение
Рекомендации по физическим упражнениям Министерства здравоохранения и социального обеспечения США.
1. дети и подростки (от 6 до 17 лет)
Люди в этой возрастной группе должны иметь по крайней мере 60 минут в день
Физическая активность в этой возрастной группе должна составлять не менее 60 минут в день и включать умеренную или энергичную аэробную активность. Придерживайтесь по крайней мере трех дней в неделю таких упражнений, включая высокоинтенсивные упражнения, упражнения для укрепления мышц и костей.
2. все взрослые (18-64 года)
Этой группе следует избегать гиподинамии. Минимум 150 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности или 75 минут
аэробных упражнений высокой интенсивности или равное сочетание аэробных упражнений умеренной и энергичной интенсивности. Кроме того, для того чтобы стать стройнее, необходимо выполнять умеренные или энергичные упражнения на укрепление мышц 2 или более дней в неделю. 3.
3. пожилые люди (>65 лет)
Для пожилых людей с хроническими заболеваниями, которые не позволяют им сделать 150 мин.
Для пожилых людей, которые из-за хронических заболеваний не могут выполнять 150 мин аэробных упражнений умеренной интенсивности, важно быть как можно более активными в зависимости от их состояния; для тех, кто подвержен риску падения, важно выполнять упражнения, тренирующие равновесие.
Делайте акцент на безопасности в первую очередь
Поощряйте физические упражнения, но при этом следите за их безопасностью, чтобы избежать травм. Полностью осознавать риски, но при этом верить, что физические упражнения безопасны для большинства людей; выбирать тот вид физических упражнений, который вам подходит; медленно увеличивать количество физических упражнений и постепенно увеличивать частоту и продолжительность занятий; правильно использовать тренажеры, чтобы защитить себя, не посещать опасные места и следовать правилам и нормам; иметь опекуна, который присмотрит за вами в случае необходимости.
(iii) Курение
Руководство по клинической практике Министерства здравоохранения и социального обеспечения США по борьбе с курением
1. табачная зависимость — это хроническое заболевание, поэтому оно также требует неоднократного вмешательства и применения многочисленных методов помощи в отказе от табака;
2. существуют методы лечения, которые могут значительно повысить вероятность длительного отказа от курения;
3. Клиницисты и службы здравоохранения должны выявлять и документировать курение и оказывать помощь каждому курильщику;
4. Клиницисты должны поощрять каждого пациента, желающего бросить курить, к получению консультаций и лекарств;
5. краткосрочное лечение по отказу от курения эффективно, и врачи должны предложить каждому курильщику краткосрочное вмешательство, следуя 5-этапной стратегии
Стратегия состоит из 5 этапов: спросить о курении; посоветовать бросить курить; оценить готовность бросить курить; помочь бросить курить; организовать последующие визиты.
В настоящее время эффективны индивидуальные, групповые и телефонные консультации, и существует множество эффективных лекарственных препаратов, помогающих курильщикам избавиться от зависимости. Ниже перечислены некоторые из препаратов первой линии, которые могут способствовать долгосрочному отказу от курения: бупропион пролонгированного действия, никотиновая жвачка, никотиновые ингаляторы, никотиновые пастилки, никотиновый назальный спрей, никотиновые пластыри и варениклин.
Сочетание консультирования и медикаментов более эффективно, чем использование одного из них по отдельности. Сочетание никотиновых пластырей и других лекарственных препаратов также позволяет добиться лучших результатов лечения, в то время как пластыри обеспечивают длительный уровень никотина и позволяют избежать симптомов абстиненции.
(iv) Ожирение
В соответствии с рекомендациями по скринингу ожирения, опубликованными в США в 2012-2014 гг.
1. Взрослые
Ежегодное обследование для установления диагноза (избыточный вес или ожирение), расчет
ИМТ, оценка проявлений ожирения у пациентов с избыточным весом или с увеличенной окружностью талии, информирование пациентов с избыточным весом или ожирением об их сердечно-сосудистом риске, а также информирование этой группы населения о том, что изменение образа жизни также может принести значительную пользу здоровью.
2. дети и подростки
Профилактика набора веса в семье, родителям необходимо внимание, советы по диете, физические упражнения умеренной и высокой интенсивности и ограничение сидячего образа жизни перед экраном. При необходимости обратитесь в амбулаторную клинику больницы, чтобы врач составил план снижения веса и увеличения физической нагрузки.
(v) Первичная профилактика
Аспирин
Результаты исследований показали, что низкие дозы аспирина (75-100 мг/день) могут снизить частоту повторного инфаркта и инсульта, однако эти клинические преимущества должны быть сопоставлены с риском желудочно-кишечного кровотечения. УПРАВЛЕНИЕ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ПРОДУКТАМИ И ЛЕКАРСТВАМИ США
считает, что нет доказательств в пользу использования аспирина для первичной профилактики у людей, которые никогда не страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями.