(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего пользования. Информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка, 84-летняя бабушка Чжан, недавно заметила, что ее семья постоянно теряет вещи и все больше теряет память. Она также отметила, что ее память становится все хуже и хуже, и что у нее плохое качество сна по ночам. Она не только постоянно не могла заснуть, но и легко просыпалась после засыпания, поэтому она пришла в больницу на консультацию. Пациенту был поставлен диагноз ранней стадии деменции с учетом его специфического состояния и соответствующих результатов анализов. После серии комбинированных препаратов симптомы у пациента стихли.
Основная информация】Женщина, 84 года
Тип заболевания】Ранняя стадия деменции
Больница】Городская народная больница Цзиси
Дата консультации】Март 2022
План лечения】Медицина (инъекция экстракта гинкго билоба + инъекция пирацетама + таблетки донепезил гидрохлорид + таблетки меперидин гидрохлорид + таблетки нифедипин с контролируемым высвобождением + таблетки аспирин энтеральный раствор + таблетки резолвастатин кальций + таблетки золпидем тартрат)
Период лечения】Лечение в течение 2 недель, наблюдение через 6 месяцев
【Эффект лечения】Улучшение состояния и улучшение когнитивных способностей
I. Первичная консультация
Пациентка была доставлена в клинику членами ее семьи, которые сказали, что заметили, что в последнее время пациентка стала терять вещи.
Детальный опрос истории болезни пациента показал, что основным проявлением была потеря памяти, но для отдаленных воспоминаний память была относительно более четкой. Кроме того, у пожилого человека изменились навыки подсчета, например, оплата и расчеты по счетам, которые иногда трудно подсчитать. Также произошли некоторые изменения в характере пациента: из жизнерадостного он превратился в тихого и неулыбчивого, стал чувствительным и подозрительным.
Подробная история болезни показывает, что у пациента в прошлом была гипертония, которая плохо контролировалась, несмотря на регулярный прием лекарств, с артериальным давлением около 140-155/80-90 мм рт. ст. Другая соответствующая история болезни отрицается.
Пациенту был проведен ряд соответствующих исследований для выявления начала заболевания. Результаты КТ черепа показали наличие двустороннего поражения области базальных ганглиев и лакунарного инфаркта правого таламуса. УЗИ сосудов головы и шеи показало интимальное утолщение и множественные склеротические бляшки в позвоночных артериях с двух сторон и склеротические бляшки в бифуркации ствола головы и руки. ЭЭГ показала снижение амплитуды волн и оценку 20 баллов по простой шкале оценки психического состояния. В сочетании с историей болезни и соответствующими исследованиями пациенту может быть поставлен диагноз ранней стадии деменции.
II. История лечения
На основании заболеваемости пациента и результатов обследования было решено провести фармакологическое лечение, с чем согласились семья и пациент.
Во-первых, пациенту была сделана инъекция экстракта гинкго билоба для улучшения кровообращения в мозге; во-вторых, пациенту были назначены нейротрофические препараты для мозга, с помощью инъекции пирацетама для перорального приема, а также таблетки донепезила гидрохлорида для улучшения функции передачи нейротрансмиттеров и, таким образом, улучшения когнитивного уровня пациента; затем для улучшения симптомов были использованы препараты для регулирования синаптической активности нейронов, с помощью таблеток мемантина гидрохлорида для перорального приема; наконец, пациент был Наконец, пациенту было назначено лечение гипертонии и противоатеросклеротических факторов риска, включающее таблетки нифедипина с контролируемым высвобождением для пероральной стабилизации артериального давления, таблетки аспирина с энтеральным покрытием для перорального приема и таблетки резупрастатина кальция для перорального противоатеросклеротического лечения; в то же время пациенту были назначены препараты для улучшения сна, включающие таблетки золпидема тартрата для улучшения сна.
III. Эффект лечения
После применения инъекции экстракта гинкго билоба и инъекции пирацетама в течение 2 недель седации, у пациента улучшилось качество сна, улучшилась память, и он был выписан. На контрольном осмотре через шесть месяцев психическое состояние пациента также улучшилось, и он вновь обрел свой обычный оптимизм и жизнерадостность. Пациент сообщил, что теперь он чувствует себя лучше психически и у него улучшилась память, а его семья добавила, что общее состояние пациента стало значительно лучше, чем раньше.
IV. Примечания
Мы рады, что неблагоприятные симптомы пациента находятся под контролем после агрессивного лечения. Поскольку вмешательство в образ жизни очень важно для контроля и замедления прогрессирования заболевания, пациентам следует больше участвовать в общественной деятельности и заниматься соответствующими физическими упражнениями; они могут потреблять больше продуктов, богатых ненасыщенными жирными кислотами, таких как глубоководная рыба. Кроме того, поскольку деменция может легко привести к изменениям памяти и дезориентации, пациентам необходимо иметь при себе удостоверение личности или контактную информацию, если они находятся на улице без сопровождения, на случай, если они потеряются.
V. Личные взгляды
Деменция начинается незаметно на ранних стадиях и в основном характеризуется стойким и прогрессирующим снижением умственных способностей, наиболее распространенным симптомом которого является ухудшение памяти. Однако у пожилых людей ухудшение памяти чаще всего легко не заметить на ранних стадиях, как у этого пациента. Хотя не существует специфического лечения, способного обратить вспять или остановить прогрессирование заболевания, важно улучшить качество повседневной жизни пациента, если оно выявлено на ранней стадии и ему назначена комплексная стратегия лечения, например, симптоматическая поддержка на ранней стадии. Поэтому при возникновении таких состояний целесообразно как можно раньше обратиться за медицинской помощью.