1. Понятие: Группа первичных дегенеративных заболеваний головного мозга неизвестной этиологии, с большим числом первичных деменций, возникающих в пожилом и старческом возрасте (40-65 лет), с латентным началом, медленным и необратимым течением и клиническими проявлениями, в которых доминирует интеллектуальная недостаточность. Оно часто связано с афазией и дисфункцией. Она часто характеризуется афазией и нарушениями функций, а в пожилом возрасте ее называют болезнью Альцгеймера. Патологическими изменениями при болезни Альцгеймера являются: атрофия мозга, прежде всего в теменной и височной долях, особенно в гиппокампе; расширение мозговой борозды и увеличение желудочков. Микроскопически наблюдается уменьшение количества нейронных клеток коры головного мозга и пролиферация звездчатых клеток. Сереброфильное окрашивание выявляет старческие бляшки и фибриллярные клубочки нейронов, которые являются характерными изменениями заболевания. Клинические проявления: Заболевание обычно начинается медленно и имеет упорное, прогрессирующее течение без ремиссий, в среднем от начала заболевания до смерти проходит около 8-10 лет, но у некоторых пациентов болезнь может длиться 15 лет и более. Клиническое течение БА в целом делится на 3 стадии: Стадия 1 (1-3 года): стадия легкой деменции. Вначале симптомы выражены слабо и часто остаются незамеченными окружающими. Однако она может сочетаться с другими физическими заболеваниями и внезапно обостряться, с возникновением острого расстройства сознания (называемого старческим бредом). Ранние изменения личности очень заметны: пациент становится упрямым, эгоистичным, подозрительным, подавленным, эйфоричным, апатичным или эмоционально нестабильным. Могут наблюдаться фрагментарные галлюцинации или бред. Бред ревности может быть одним из ранних проявлений; также может присутствовать бред паранойи, бедности, преувеличения или преследования. У пациента проблемы со сном, и он часто встает ночью, чтобы пошевелиться. Стадия 2 (2-10 лет): умеренная стадия деменции. Проявление тяжелых нарушений дальней и ближней памяти и прогрессирующее нарастание нарушений их памяти и интеллектуальных нарушений, которые могут включать искажение памяти или фиктивность. Пациент не может самостоятельно выходить на улицу и нуждается в помощи при одевании, личной гигиене и поддержании внешнего вида. Интеллектуальная деятельность пациента, такая как понимание, суждение и расчет, значительно нарушена, с нечетким произношением, невнятной речью, инфантильными эмоциями, абсурдным поведением, неумеренным приемом пищи, часто собиранием объедков в качестве сокровищ, дезориентацией при выходе из дома, с последующей вербальной дисфункцией, называнием имен. Пациент не может назвать, узнать или использовать слова. Стадия 3 (8-12 лет): период тяжелой деменции. Это состояние полного слабоумия и нарушения двигательной системы. На поздней стадии пациент прикован к постели, бормочет и в конце концов становится афазиком, бесцельно ощупывает свои руки, не способен позаботиться о себе, страдает недержанием, имеет тонические и сгибательные конечности, примитивные рефлексы, такие как сильный хватательный и сосательный рефлексы, и в конце концов умирает от инфекции или недостаточности. Течение болезни прогрессирующее, смерть наступает в среднем через четыре-пять лет после начала заболевания; встречаются также случаи более быстрого прогрессирования или до 10 лет. Прогноз хуже в случаях с теменными симптомами. 4. лечение: улучшение когнитивной дисфункции: широко используемые ингибиторы холинэстеразы, такие как Амарилаза и Литоспермум моно, могут улучшить память пациента. Нефармакологическое лечение и фармакологическое лечение психо-поведенческих симптомов: Принцип лечения заключается в улучшении качества жизни пациента и уменьшении бремени, которое пациент возлагает на семью. Антипсихотики могут использоваться для борьбы с психотическими симптомами, возбужденным или агрессивным поведением. Антидепрессанты могут применяться у пациентов с деменцией, сопровождающейся депрессией, и могут значительно улучшить синдром деменции.