Фебрильные судороги, или судороги при лихорадке, являются уникальным состоянием в педиатрии. Такие дети часто вызывают панику и беспокойство у своих родителей. На самом деле, фебрильные судороги — это распространенная неотложная педиатрическая помощь, которая обычно не представляет угрозы для жизни и в большинстве случаев не влияет на интеллект ребенка. Что такое фебрильные судороги? У ребенка, перенесшего респираторную инфекцию или другое заболевание с высокой температурой, внезапно случается припадок, который в большинстве случаев характеризуется потерей сознания, закатыванием глаз, стискиванием зубов и подергиванием конечностей. В большинстве случаев судороги возникают при высокой температуре (иногда при низкой) и длятся относительно короткий промежуток времени, обычно разрешаясь в течение 5 минут. После прекращения судорог ребенок бодрствует и в целом находится в хорошем состоянии. Обычно в течение болезни бывает только одна судорога. Причина фебрильных судорог может быть связана с тем, что развивающаяся мозговая ткань ребенка «чувствительна» к теплу, и зависит от возраста. Фебрильные судороги можно разделить на простые и сложные типы. Клинические особенности простых фебрильных судорог можно суммировать как более, менее, с, без, ранние, короткие, положительные и хорошие. (1) они возникают в основном у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет; (2) во время лихорадки бывает только один приступ, в основном полный; (3) часто в семейном анамнезе есть фебрильные судороги; (4) нет положительных признаков неврологического заболевания; (5) они часто возникают на ранних стадиях лихорадки (через 24 часа после лихорадки); (6) каждый приступ короткий, длится не более 15 минут; (7) ЭЭГ-исследование в норме через неделю после снижения температуры; (8) прогноз обычно хороший. Сложные фебрильные судороги характеризуются: (i) продолжительными судорогами (часто длящимися более 15 минут); (ii) кластерными судорогами (более 2 повторных судорог за один фебрильный эпизод, особенно в течение 24 часов); (iii) ограниченными судорогами и/или постприступными неврологическими нарушениями; и (iv) историей неврологических повреждений, таких как церебральный паралич или задержка развития. Что должны делать родители, когда у их ребенка случаются судороги? Когда у ребенка случаются судороги, родители часто бывают очень встревожены и не знают, что делать. Некоторые родители щипают ребенка за живот, а некоторые пытаются контролировать подергивания конечностей. Эти методы нецелесообразны, поскольку часто неэффективны, а также могут ущипнуть нежную кожу ребенка или даже вызвать переломы. 2. Что должны делать родители в случае судорог? (1) Соблюдайте тишину и запретите все ненужные стимуляции; (2) Поверните голову ребенка в сторону, чтобы избежать удушья от рвоты и выделений; (3) Быстро поместите в рот ребенка языкоотсос (можно заменить обернутой марлей палочкой для еды или ручкой ложки), чтобы избежать прикуса языка; (4) Быстро расстегните одежду ребенка, чтобы он мог спокойно дышать и отводить тепло; (5) Не давайте жаропонижающие препараты через рот, но можно (6) Доставить ребенка в больницу сразу после прекращения судорог; если судороги не прекращаются через 3-5 минут, не ждите и немедленно отвезите ребенка к ближайшему врачу. Прогноз и профилактика фебрильных судорог Заболеваемость фебрильными судорогами у детей составляет около 2-4%. Примерно у 1/3 детей с фебрильными судорогами возникает второй судорожный приступ, у 1/2 — третий, а примерно у 1/10 — 3 и более рецидивов. Фебрильные судороги редко влияют на развитие мозга, интеллект, поведение и т.д., если только судороги не имеют большой продолжительности (например, 20-30 минут при длительном течении судорог). Хотя у большинства детей прогноз при фебрильных судорогах хороший, в отличие от эпилепсии, каждый судорожный припадок будет иметь определенные физические и психологические последствия для ребенка и станет большим психологическим стрессом для его родителей. Лихорадка почти всегда вызывается инфекциями дыхательных путей и другими заболеваниями с высокой температурой, поэтому следует по возможности избегать повторных инфекций дыхательных путей и других заболеваний. Основным профилактическим лечением фебрильных судорог является применение противоэпилептических препаратов для периодической профилактики коротким курсом или длительной профилактики. Прерывистая профилактика коротким курсом: Профилактика не рекомендуется при лихорадочных судорогах, но в клинических ситуациях, когда лихорадочные судороги имеют большую продолжительность (>15 мин), рецидивы или имеются факторы риска развития эпилепсии, пероральный диазепам может быть использован для краткосрочной прерывистой профилактики в начале лихорадочного курса. Непрерывная непрерывная профилактика: в основном используется у детей с частыми припадками или у детей с фебрильными судорогами, которые невозможно предотвратить прерывистыми короткими курсами препаратов, таких как фенобарбитал или вальпроат натрия, которые можно давать перорально в течение длительного периода времени около 2-3 лет. При появлении следующих симптомов важно исключить такие заболевания, как энцефалит или эпилепсия. 1. судороги возникают при невысокой температуре; 2. судороги длятся долго, особенно 20-30 минут; 3. судороги сопровождаются рвотой и плохим психическим состоянием; 4. после прекращения судорог сознание полностью не возвращается или движения конечностей отличаются от обычных. Судороги возникают часто в течение одного заболевания; 6. В заключение следует отметить, что фебрильные судороги являются распространенной неотложной ситуацией в детском возрасте, тесно связаны с лихорадкой, зависят от возраста и в большинстве случаев имеют хороший прогноз. Родители не должны паниковать, если у их ребенка случился фебрильный припадок, но должны знать основные меры первой помощи и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В то же время профилактика и предотвращение рецидивирующих инфекций могут снизить частоту возникновения фебрильных судорог.