РИМ, Италия — Лапароскопическая рукавная резекция желудка (ЛРЖ) значительно улучшает симптомы сахарного диабета 2 типа (СД2) и его осложнений по сравнению с традиционным фармакологическим лечением, согласно исследованию, опубликованному онлайн в журнале Archives of Surgery 2012-4-16.
Доктор Фрида Леонетти и ее коллеги из университета PoliclinicoUmbertoI в Риме, Италия, провели исследование, в которое включили 60 пациентов с морбидным ожирением в сочетании с T2DM, 30 из которых перенесли рукавную резекцию желудка, а 30 получали обычное медикаментозное лечение.
Через 18 месяцев у 24 (80%) из 30 пациентов в группе хирургического лечения диабет разрешился, а ИМТ снизился с 41,3 до операции до 28,3 (p<0,001). Напротив, у пациентов в группе традиционного лечения ИМТ увеличился с 39 при поступлении до 39,8 (p>0,05), и все они оставались диабетиками.
»Мы обнаружили значительные изменения в потере веса, снижении ИМТ и триглицеридов, повышении ЛПВП, а также 80% ремиссию Т2ДМ в течение 18 месяцев, что свидетельствует об эффективности ЗОЖ в лечении этой группы пациентов», — пишут исследователи.
Исследование проводилось в Центре хирургического лечения морбидного ожирения в период с января по 10 апреля 2009 года. Хотя исследователи предложили пациентам на выбор либо хирургическое вмешательство, либо медикаментозное лечение, пациенты с диабетом предпочли лечение СМЖ. Другие варианты лечения, выбранные пациентами, не были включены в исследование.
СМЖ — это минимально инвазивная процедура, при которой хирург удаляет большую часть желудка, оставляя лишь небольшой желудочный резервуар в форме банана, который быстро заполняется при приеме пищи. В данном исследовании объем оставшегося желудка составлял 60 мл.
Традиционное лечение состояло из консультации с практикующим врачом, изменения образа жизни, приема лекарств, регулярных физических упражнений и питания на 1200 калорий.
Комбинация ЛСГ с традиционным лечением Результаты по группам
Результаты
Базовые значения
18 месяцев
p
Группа МСУ
Глюкоза в крови (мг/дл)
166
97
0.005
Триглицериды (мг/дл)
169
97
0.001
Липопротеин высокой плотности (мг/дл)
48.3
61
0.014
HbA1c (%)
7.9
6
0.018
Группа обычного лечения
Глюкоза в крови (мг/дл)
183
150
0.03
Триглицериды (мг/дл)
199
173
>0.05
Липопротеин высокой плотности (мг/дл)
46.6
48
>0.05
HbA1c (%)
8.1
7.1
0.02
Кроме того, 20 пациентов с историей диабета менее 10 лет прекратили глюкозопонижающую терапию в течение периода наблюдения. Продолжительность диабета является важным прогностическим фактором для ремиссии и/или прогрессирования диабета», — заявили исследователи.
У восьмидесяти процентов пациентов, перенесших операцию, наступила ремиссия диабета, частота обструктивного апноэ сна снизилась с 50 до 10 процентов за время исследования, а также было отмечено значительное снижение артериального давления и приема липидорегулирующих препаратов. Обратная картина наблюдалась у тех, кто не подвергался хирургическому вмешательству.
Недавнее исследование, на которое ссылается доктор Джон Кгоулд из Медицинского колледжа Висконсина в Милуоки, показало, что только 10 процентов взрослых с морбидным ожирением лечились хирургическим путем у своих лечащих врачей, говорится в приложенном комментарии.
Гулд сказал: «Необходимо тесное сотрудничество с врачами первичного звена для просвещения населения о значительной эффективности и безопасности бариатрической хирургии. Также необходимо разработать национальные рекомендации по бариатрической хирургии при Т2ДМ и ИМТ ≥35. Пациенты с ожирением и диабетом имеют право на проведение бариатрической операции при соответствующих медицинских условиях».