Дифференциальная диагностика септических тромбозов

Септический тромбоз легко спутать с симптомами следующих заболеваний, поэтому следует провести дифференциальную диагностику. Травматический тромбоз внутренней сонной артерии Общая сонная артерия — основной артериальный ствол головы и шеи, разветвляющийся на внутреннюю сонную артерию и наружную сонную артерию у верхней границы щитовидного хряща. Частота травматической эмболии внутренней сонной артерии выше, поскольку внутренняя сонная артерия в основном снабжает кровью головной мозг и зрительный аппарат, поэтому последствия эмболии более серьезны. Эмболия внутренней сонной артерии может возникать в ее шейном сегменте, петруальном сегменте, сегменте кавернозного синуса или супратенториальном сегменте. По данным анализа 70 случаев, в 85% случаев эмболия возникала в каротидном сегменте и в 10% — в петрусовом. Эмболия внутренней сонной артерии чаще всего возникает после ушиба шеи, у пациентов могут наблюдаться преходящие церебральные ишемические атаки с последующим появлением неврологических признаков, характерных для эмболии внутренней сонной артерии. Венозный тромбоз — это состояние, при котором в условиях вялого венозного кровотока, гиперкоагуляции и повреждения эндотелия возникает острое невоспалительное воспаление вен с их тромбообразованием. В подавляющем большинстве случаев тромбоз вен происходит в глубоких венах таза и нижних конечностей. Наиболее часто он встречается у пациентов после родов, переломов и травм, хирургических вмешательств. О возможности этого заболевания следует задуматься при наличии болей в конечностях, отеков, варикозного расширения поверхностных вен и пальпируемых шнуров по ходу вен. Помочь в диагностике могут ультразвуковая допплерография и радионуклидная венография. Тромбоз на ранних стадиях легко дислоцируется и может вызывать обширные инфаркты легких, которые часто являются причиной внезапной смерти. Тромботические излишки — общий термин для обозначения всевозможных выпячиваний, образующихся внутри или снаружи организма или органа в ходе патологического процесса. Тромботические излишки наиболее часто встречаются при небактериальном тромботическом эндокардите. При небактериальном тромботическом эндокардите может поражаться любой клапан сердца, в основном страдают митральный и аортальный клапаны. Большинство избыточных организмов двустворчатого и трехстворчатого клапанов располагаются на поверхности предсердий, а аортального и легочного клапанов — на поверхности желудочков. Основным патологическим изменением при небактериальном тромботическом эндокардите является образование стерильных микроорганизмов на клапанах. В начале под действием аллергических реакций, недостатка витаминов, гемодинамических повреждений, старения и т.д. в коллагене клапана происходят дегенеративные изменения и отек стромы, затем эндотелиальная мембрана клапана частично отслаивается, в результате чего коллаген и строма оказываются открытыми для потока крови, а тромбоциты и другие пластинки в состоянии гиперкоагуляции легко прикрепляются к их поверхности, формируя небактериальный тромботический эндокардит. Формирование небактериальной тромбофилии. Поражения поверхностные, местная воспалительная реакция часто отсутствует, но после вытеснения микроорганизмов могут возникнуть признаки артериальной эмболии.