I. Рутинный послеоперационный уход в торакальной хирургии 1. Уход в соответствии с общим порядком послеоперационного и послеанестезиологического ухода в хирургии. 2.Детальное понимание хирургической процедуры, включая состояние, инфузию, переливание крови, объем мочи, объем жидкости для дренирования грудной клетки и отметку воды на дне бутылки для дренирования грудной клетки. 3.После операции пациент был помещен в наклонное положение и получил ингаляцию кислорода, был подключен к кардиомониторингу для измерения частоты сердечных сокращений, артериального давления, дыхания, насыщения кислородом, а также наблюдения за психическим состоянием, размером зрачков и периферическим кровообращением. 4, пациент вернулся в палату сразу после измерения температуры тела, гипертермия должна активно принимать меры по охлаждению, температура тела ниже нормы, дать тепло, чтобы восстановить температуру, если необходимо, сообщить врачу, чтобы разобраться. 5. Держать закрытый грудной дренаж открытым, регулярно сдавливать дренажную трубку для предотвращения обструкции, наблюдать за цветом, объемом и характером дренажной жидкости, если поток дренажа превышает 100 мл в час в течение более 3 часов, это указывает на возможность активного кровотечения, немедленно сообщить врачу и подготовиться к операции по остановке кровотечения. (Подробнее см. наблюдение и уход за грудными дренажами). 6. Избегайте нарушения нормального дыхания пациента из-за боли, следует незамедлительно использовать обезболивающие средства. 7. побуждайте пациента глубоко дышать и кашлять. если мокрота липкая, 2 — 3 раза в день делайте небулайзерные ингаляции. После операции, если пациент может есть и пить, следует поощрять его пить небольшое количество воды несколько раз, 30~50 мл каждый раз, раз в 10~20 минут, чтобы увеличить количество воды в организме и предотвратить сухость дыхательных путей и липкую мокроту. (Подробнее см. раздел «Послеоперационное ведение и уход за дыхательными путями в торакальной хирургии»). 8. После удаления грудного дренажа пациентам, не имеющим особых противопоказаний, следует рекомендовать вставать с постели и выполнять соответствующие упражнения для пораженных плечевых и локтевых суставов. （9. Для пациентов, перенесших торакальную операцию, за исключением операций на желудочно-кишечном тракте, если через 6 часов после операции нет тошноты и рвоты, растяжения живота и других желудочно-кишечных расстройств, они могут сначала пить воду, а в первый день после операции — жидкую или полужидкую диету, или выбрать диету в соответствии с предпочтениями пациента. Если пациент не ест достаточно, сообщите об этом врачу. Целью ранних послеоперационных мероприятий является: — содействие восстановлению функций всего организма — содействие более глубокому дыханию, облегчение расширения легких и выделения секрета, а также профилактика легочных осложнений — содействие кровообращению, облегчение заживления ран и профилактика тромбоза — Способствовать моторике желудочно-кишечного тракта для предотвращения вздутия живота и запоров — Способствовать восстановлению функции мочеиспускания для предотвращения задержки мочи 2. 2.1 Перед удалением грудного дренажа или когда активность ограничена по другим причинам, нижние конечности должны регулярно сгибаться и разгибаться в постели; верхние конечности пораженных конечностей могут быть приподняты, касаясь макушки головы и противоположного уха, или пораженную верхнюю конечность можно приподнять, касаясь макушки головы и противоположного уха, или можно приподнять запястье, придерживая пораженное запястье здоровой рукой. 2.2 Как правило, дренаж из грудной клетки удаляют через 48-72 часа после операции. После удаления трубки можно встать с кровати и медленно ходить по комнате или коридору, самостоятельно есть, ходить в туалет и двигать верхней конечностью оперированной стороны каждый день в соответствии с планом обучения, чтобы верхняя конечность оперированной стороны как можно скорее восстановила свою функцию. 3.2 Методы функциональных упражнений для верхних конечностей ① Начинайте выполнять одновременное сгибание и разгибание пяти пальцев и упражнения на сжатие кулака в течение 3-5 минут каждый раз, три раза в день, через 6 часов после пробуждения от общей анестезии после операции. ② Начните выполнять упражнения на сгибание и разгибание локтей в первый день после операции, держите миску или чашку на пораженной стороне во время еды, чистите зубы и умывайте лицо. ③ На второй день после операции начните упражнения по расчесыванию волос, не наклоняйте шею, держите локоть приподнятым в естественном положении и расчесывайте волосы перед зеркалом в течение 3~5 минут три раза в день. ④ На третий день после операции начните упражнения на поднятие и опускание плеча. Чтобы защитить верхнюю конечность на пораженной стороне, используйте руку на здоровой стороне для поддержки и делайте движения вверх и над головой, три раза в день по 3~5 минут каждый раз. ⑤ На четвертый послеоперационный день начните упражнения для корня мочевого пузыря, постепенно положите пораженную руку на затылочную область, начинайте помогать рукой здоровой стороны и постепенно поднимайте пораженную руку над головой, чтобы коснуться противоположного уха, три раза в день по 3-5 минут каждый раз. (6) На четвертый послеоперационный день начните выполнять упражнения на размахивание руками, делая значительные махи руками из стороны в сторону, чтобы избежать различий между пораженной и здоровой сторонами, с совместным усилием, три раза в день по 3-5 минут каждый раз. (vii) На пятый послеоперационный день начните упражнения с обручем, поднимайте пораженную конечность вверх, выпрямляйте локтевой сустав и вращайте движение вперед и назад с плечевым суставом в качестве центра, и продлевайте упражнение назад соответствующим образом, пока пораженная конечность не будет поднята прямо вверх, три раза в день в течение 3~5 минут каждый раз. (8) На пятый послеоперационный день начните выполнять маховые упражнения с наложением десяти пальцев обеих рук за головой и раскрытием и закрытием обоих локтей перед лицом, удерживая оба локтя на одной высоте и широко разводя их назад, три раза в день по 3-5 минут каждый раз. 3.3 Прогрессивные функциональные упражнения для пораженной верхней конечности пациентов с открытой грудной клеткой: Прогрессивные функциональные упражнения для пораженной верхней конечности пациентов с открытой грудной клеткой после операции очень важны для ускорения их восстановления и улучшения качества жизни. Это не только предотвращает осложнения и послеоперационную рубцовую контрактуру, но и улучшает жизненную емкость легких. Конкретные методы: ① через 6 часов после операции (после того, как пациент очнется от общего наркоза), начните одновременно выполнять упражнения на сгибание и разгибание пяти пальцев и сжимание кулака, по 3~5 минут каждый раз, 3 раза в день. (2) В первый день после операции начните выполнять упражнения на сгибание и разгибание локтя, утром чистите зубы и умывайте лицо пораженной рукой, а во время еды держите миску или чашку пораженной рукой. ③ На 2-й послеоперационный день начните упражнения по расчесыванию волос, не наклоняйте шею, поднимите локоть и сохраняйте естественное положение в течение 3~5 минут каждый раз, 3 раза в день. ④ На 3-й день после операции начните упражнения для верхней части руки: чтобы защитить пораженную верхнюю конечность, держите локоть здоровой стороной и выполняйте упражнения на поднятие верхней конечности над головой в течение 3~5 минут каждый раз, 3 раза в день. ⑤ На 4-й день после операции начните упражнения для плеч, постепенно помещая пораженную руку на затылочную область и касаясь противоположного уха. Начинайте с помощью здоровой руки и постепенно поднимайте пораженную руку над головой и касайтесь противоположного уха в течение 3~5 минут каждый раз, 3 раза в день. (6) На 5-й день после операции начинается комплекс упражнений, включающий махи руками и большие движения правой и левой рук. Чтобы избежать различий между пораженной и здоровой сторонами, необходимо прилагать совместные усилия. Супинационные движения верхних конечностей, попеременное супинирование обеих верхних конечностей, побуждающие движения рук, заведение десяти пальцев обеих рук за голову, раскрытие и закрытие обоих локтей спереди, удерживая их на одной высоте и широко разводя назад, каждое движение в течение 3~5 минут за раз, 3 раза в день.