Хронический холецистит — клинически распространенное хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря. Он характеризуется неясной болью и полнотой в средней части верхней части живота или в правой верхней части живота, возникающей или усиливающейся при приеме жирной пищи или эмоциональных изменениях, боль может отдавать в правую подлопаточную область с рецидивирующими приступами. Клиническая классификация в основном включает хронический калькулезный холецистит и хронический некалькулезный холецистит. Консервативное лечение западной медицины в основном основано на принципах противовоспалительного, желчегонного, спазмолитического и обезболивающего действия; показаниями к хирургическому лечению являются: рецидивирующие желчные колики, нефункционирующий желчный пузырь или острые приступы с камнями.
По сравнению с западной медициной, китайская медицина обладает явной эффективностью в снятии боли, усилении диеты и улучшении общего состояния пациентов, а также имеет свои преимущества в консервативном лечении. Основные моменты диагностики и лечения этого заболевания в ТКМ следующие, основанные на личном опыте лечения этого заболевания: фаза приступа, хроническая фаза и неустранимая боль.
Фаза атаки.
Необходимо сделать акцент на дренировании печени и желчного пузыря, снятии жара и боли.
При острых приступах хронического холецистита или желчной колики основным проявлением является постоянная тянущая или эпизодическая колика внизу живота, с приступами или обострением после еды или рано утром, локализуется отказ от нажатия, боль может вовлекать правое плечо и спину, сопровождается тошнотой, потерей аппетита, может сопровождаться рвотой, растяжением живота и запорами. Язык желтоватый и жирный, пульс напряженный. Формула — Да Чай Ху Танг. Специфическими препаратами являются.
Radix Bupleurum Chinense 24 г, Radix Scutellariae Sinensis 12 г, Radix Citrus Aurantium 10 г, Radix Paeoniae Alba 15 г, Radix Eryngium 10 г, Radix Ziziphi 15 г.
Сложение и вычитание.
Если запор очевиден, замените подготовленный ревень на сырой ревень 10 г; если боль в правой верхней части живота очевидна, добавьте Yujin 15 г; если боль в верхней части живота очевидна и тверда при нажатии, добавьте нашу формулу опыта старой китайской медицины Gao Qimin: 1 г порошка Ганьсуй (разделенного и заваренного), 15 г Тигрового бальзама.
Хроническая фаза.
В этом случае следует опираться на весь организм и лечиться по показаниям.
Хотя в этом заболевании преобладает поражение желчного пузыря, оно часто имеет явные системные симптомы, проявляющиеся в виде нарушений аппетита, сна, менструаций, психических и физических расстройств. При использовании лекарств, если основываться только на повреждении желчного пузыря или только на регуляции печени и желчного пузыря, эффект часто не идеален; следует уделять больше внимания системным показателям, с общего выявления доказательств начинать, обращать внимание на органическую связь между внутренними органами, чтобы достичь лучших результатов.
В клинической практике часто встречаются следующие типы показаний.
1, застой ци печени
Симптомы: Дистензия и боль под брюшным переходом, преимущественно полнота, которая может распространяться на правую верхнюю часть живота или правое плечо и спину, усугубляется депрессией и гневом. Желтый налет на языке и напряженный пульс.
Лечение: Диверсифицировать печень, регулировать ци и снимать депрессию.
Радикалы: Chai Hu Dredging Liver San — основная формула.
Radix Bupleurum Chinense 15 г, Radix Paeoniae Alba 15 г, Жарка Citrus Aurantium 10 г, Radix Aromaticus 12 г, Rhizoma Ligustici Chuanxiong 10 г, Pericarpium Citriodorus 10 г, Radix Glycyrrhiza Uralensis 6 г, Radix Ulmoides 15 г.
Сложение и вычитание: Если есть горечь во рту и сухость в горле, головокружение, тошнота или рвота, с явными признаками депрессии и жара, вместо этого следует использовать Сяо Чай Ху Танг с добавлением: Chai Hu 15 г Baicalin 12 г Radix Scutellariae Sinensis 12 г Radix Codonopsis 10 г Yu Jin 15 г Sheng Oyster 30 г Ginger 15 г Jujube 10 г; если боль очевидна, добавьте Yuan Hu 10 г Neem 6 г.
2. Депрессия печени и недостаточность селезенки
Симптомы: Дистензия и неясная боль внизу живота, которая может вовлекать правую верхнюю часть живота или правое плечо и спину, легкой степени, предпочитающая теплое давление, усугубляющаяся при депрессии и гневе или употреблении жирной пищи, сопровождающаяся рыхлым стулом и усталостью. Язык светло-красный, с тонким белым налетом на языке и слабым пульсом на правой струне и левой стороне.
Законодательство: Питает Кровь, смягчает Печень и укрепляет Селезенку.
Формула: Процветание Сань — основная формула.
Radix Bupleurum 15g Radix Angelicae Sinensis 12g Radix Paeoniae Alba 12g Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 15g Poria 15g Radix Ginger 10g Radix Aromaticus 12g Radix Glycyrrhiza Uralensis 6g Radix Ginger 12g Jujube 15g.
Сложение и вычитание: Если сердце раздражительное и бессонница, добавьте 10 г кожицы пиона и 6 г жареной гардении; если боль явная, добавьте 6 г ревеня, 6 г обжигающих ломтиков щавеля и 3 г тонкой специи.
3.Флегма-тепло в желчном меридиане
Симптомы: Дистензия и неясная боль под цзяньту в верхней части живота или в правой верхней части живота, слабая и продолжительная, усиливается при перепадах настроения или погрешностях в питании, сопровождается задумчивостью и страхом, беспокойством в сердце, легкой сменой настроения, бессодержательным сном ночью, легким сном и пробуждением, нерегулярными движениями кишечника. Язык светло-красный, с тонким желтым налетом и скользким пульсом или со счетом.
Законодательство: Очищение и снятие флегмы-тепла в желчном меридиане.
Формула: Теплый суп желчного пузыря в качестве основной формулы.
Бамбук Ру 10 г, Цитрус Аурантиум жареный 6 г, Перикарпиум Цитри Ретикулата 10 г, Radix Fructus Parasil 12 г, Пория 15 г, Жареная солодка 6 г, Имбирь 15 г, Жареный Джуджуб 15 г, Сырая устрица 15 г.
Добавление и вычитание: Если усталость очевидна, добавьте по 12 г Radix Rehmanniae, 12 г Radix Codonopsis Pilosulae, 6 г Fructus Schisandrae.
4. Дефицит инь печени
Симптомы: Отечность и боль в эпигастральной области под мечевидным отростком или в правой эпигастральной области, которая может распространяться на правое плечо и спину, слабой степени и как бы давящая, возникающая или усиливающаяся при нагрузках или депрессии, сопровождающаяся сухостью во рту и желанием пить, головокружением и усталостью, сухим и жидким стулом. Язык тонкий и красный, оболочка языка тонкая и сухая, пульс тонкий и слабый.
Законодательство: Питает Инь, смягчает печень и снимает боль.
Рецепт: Radix Rehmanniae 12 г
Bei Sha Shen 12 г Radix Angelicae Sinensis 10 г Fructus Lycii 10 г Mai Dong 12 г Neem 6 г Radix Paeoniae Alba 12 г Radix et Rhizoma Glycyrrhizae 6 г.
Для тех, у кого постоянная боль: когда акцент делается на симпатическом меридиане Инь Печени и застое Крови.
Для тех, у кого длительная боль, можно рассмотреть следующие три условия.
1. Застой крови в подложечной области.
Симптомы: Колющая боль без отдыха под цзяньду в верхней части живота или в правой верхней части живота, явная при надавливании, не ослабевающая в течение длительного времени, иногда с увеличенным желчным пузырем. Язык темный и застойный, с тонкой оболочкой языка и нитевидными венами.
Лечение: Способствовать циркуляции крови, устранить застой крови и облегчить боль.
Формула: Диафрагмальный поддиафрагмальный Stasis Expelling Tang — основная формула.
Ядро персика 10 г, сафлор 10 г, красный пион 10 г, дягиль 10 г, чуаньсионг 10 г, муданпи 10 г, юань ху 10 г, жир вулин 10 г, метанол 12 г, жареный гелиотроп 10 г, жареная солодка 6 г.
2.Жар в верхней части и холод в нижней части
Симптомы: Боль в верхней части живота под мечевидным отростком, длительная боль в правой верхней части живота. Холод, затем растяжение живота, или диарея, холод ниже пояса, а немного горячей пищи и «на огне», легко появляются язвы во рту. Язык темно-красный с тонким желтым налетом, пульс напряженный.
Лечение: Успокоить холод и жар в симпатическом инь.
Средство: Wu Mei Wan — основная формула.
Слива умэ 30 г, Radix Aconiti 6 г, имбирь 6 г, Gui Zhi 6 г, сычуаньский перец 6 г, хоссейн 3 г, Radix Codonopsis 10 г, Radix Angelicae Sinensis 10 г, Huang Lian 6 г, Huang Bai 10 г.
3. Дефицит инь и энергичность печени
Симптомы: Боль в эпигастрии под выступом меча, отдающая в правую верхнюю часть живота и даже в правую сторону груди, живота и спины, сопровождающаяся головокружением и покраснением, слабостью в коленях и плохим сном, запорами. Язык красноватого цвета, с желтым налетом на языке, пульс твердый и напряженный.
Лечение: Питать Инь, успокаивать Печень и усмирять Ян.
Формула: Успокоить печень и подавить ветер.
Хуай Ниу Колено 30 г Висячий белый пион 15 г Дай охра 20 г Жареная черепаховая доска 15 г (первый отвар) Шэн Лонгму 30 г каждый Сырой солод 12 г Ним 6 г Жареная солодка 6 г.
Два предложения.
1. Диагностика этого заболевания по его ТКМ-названию проста и понятна. Однако для западной медицины хронический холецистит не имеет специфического симптома или признака, хотя и является заболеванием. Многие заболевания, такие как рак желчного пузыря, заболевания печени и желудочно-кишечного тракта, могут иметь проявления, похожие на холецистит; иногда симптомы и признаки соответствуют характеристикам хронического холецистита, а ультразвуковое исследование позволяет предположить хронический холецистит, но после тщательного обследования истинной причиной оказывается не хронический холецистит, а серьезное поражение гепатобилиарного и желудочно-кишечного тракта. Это требует от нас, в клинике, не довольствоваться облегчением симптомов, а лечить после постановки четкого диагноза, особенно когда симптомы не могут быть облегчены лечением хронического холецистита, следует обратить внимание на дальнейшее обследование, чтобы не затягивать болезнь.
2, клинически, многие так называемые «хронические холециститы», на самом деле, это желчный пузырь производительность хронических заболеваний печени, селезенки и желудка функции были очень плохо. Однако в клинике распространены следующие две тенденции.
(1) длительный прием лекарств с целью истончения утолщенной стенки желчного пузыря и изгнания камней из желчного пузыря.
(2) Для лечения «воспаления» желчного пузыря часто добавляется большое количество теплоочищающих и детоксицирующих препаратов, которые воздействуют на дно. В результате это может усугубить повреждение печени, а также нарушить функцию селезенки и желудка, что в свою очередь усугубляет патологию желчного пузыря. Поэтому при бессимптомном хроническом холецистите длительное медикаментозное лечение нецелесообразно; следует признать, что лечение китайской медициной, как и западной, трудно коренным образом изменить патологические изменения и является аллопатическим. Длительное медикаментозное лечение следует принимать с осторожностью.