Китай вступил в общество старения, и процесс старения неизбежно сопровождается снижением функции различных органов и физиологической рефлекторной активности, а также возникновением различных возрастных заболеваний. Ортостатическая гипотензия является одним из ее представителей, и она тесно связана с падениями, переломами, ишемическими атаками, обмороками и инфарктом миокарда у людей среднего и пожилого возраста, повышая уровень смертности в этой популяции. Риск заболевания увеличивается с возрастом. Когда тело стоит, от 500 до 1000 мл крови сходится в нижних конечностях и висцеральном кровообращении, что приводит к уменьшению венозного возврата и снижению наполнения желудочков. Эти гемодинамические изменения вызывают компенсаторные рефлексы через рецепторы давления в каротидном синусе и дуге аорты для увеличения периферического циркуляторного сопротивления, венозного возврата и сердечного выброса, что в свою очередь уменьшает падение артериального давления для поддержания перфузии крови к мозгу. У пожилых людей снижается реакция на рефлексы давления, уменьшается сосудистое соответствие, ослабевают вестибулярные симпатические рефлексы, нарушается функция вазодилатации и сокращения сосудов в вертикальном положении, и эффективная перфузия мозговой крови не может быть обеспечена, что приводит к постуральной гипотензии и гипоперфузии головного мозга, проявляющейся головокружением, слабостью, тошнотой и, в тяжелых случаях, синкопе (потемнение, потеря сознания, обморок), помутнением зрения Пациент также может испытывать боль в шее и плечах. Некоторые пациенты начинают стоять без явного головокружения, но постепенно у них появляются эти симптомы после длительного стояния; у некоторых пожилых людей постуральная гипотензия может быть даже без явных симптомов, и в любой момент может произойти несчастный случай. Поэтому головокружение в вертикальном положении у людей среднего и пожилого возраста часто свидетельствует о возможности гипотонии в вертикальном положении. Диагноз постуральной гипотензии основывается на уровне артериального давления в лежачем и вертикальном положениях и обычно подтверждается снижением систолического артериального давления не менее чем на 20-30 мм рт. ст. или диастолического артериального давления на 10-20 мм рт. ст. в течение одной-трех минут после подъема из положения лежа. Существует множество причин вертикальной гипотензии, большинство из которых — дегенеративные заболевания центральной нервной системы, такие как мультисистемная атрофия, деменция тела Леви и болезнь Паркинсона; заболевания периферических нервов, такие как амилоидоз, паранеопластическая и диабетическая периферическая нейропатия, а также пернициозная анемия, спинальная чахотка и вегетативная недостаточность также могут вызывать вертикальную гипотензию. Кроме того, тяжелые стенотические поражения крупных внутричерепных и внечерепных сосудов (подключичной артерии, позвоночной артерии, двусторонних внутренних сонных артерий) также могут вызывать головокружение и даже обморок. Вторичная гипертензия, такая как гипертензия в лежачем положении и снижение артериального давления в вертикальном положении, возникает у большинства пациентов с феохромоцитомой и первичным альдостеронизмом. Поэтому для постановки точного диагноза пациентам необходимо пройти ряд исследований, включая обычные анализы крови, биохимию, анализ на фолиевую кислоту, витамин В12, глюкозу натощак и после еды, МРТ/МРА головы, УЗИ шеи и внутричерепных сосудов, тест с наклоном в вертикальном положении и даже электромиографию, и это только некоторые из них. Пациентам рекомендуется обратиться в неврологическое отделение обычной больницы для лечения в соответствии с конкретной причиной.