Боль в пояснице с иррадиирующей болью в одну ногу, в большинстве случаев ишиас развивается после боли в пояснице, и когда последняя становится явной, боль в пояснице уменьшается. Механизм боли в пояснице связан с натяжением и раздражением тканей грыжи диска на поверхностный слой annulus fibrosus, заднюю продольную связку и передний дуральный слой. От этих тканей отходят сенсорные волокна синусового нерва. Дорсальная срединная боль возникает, когда грыжа диска сдавливает заднюю часть кольцевидного фиброза и заднюю продольную связку по средней линии, а дорсальная срединная боль возникает при смещении грыжи диска на 0,5-0,6 см кнаружи, что приводит к боли в коленных суставах и паху. Когда ткань грыжи диска сдавливает и раздражает нервные корешки в позвоночном канале, возникает боль в нижних конечностях, иррадиирующая вдоль этого нерва, а также боковая и заднебоковая боль в бедрах и икрах, более чувствительная и четкая, чем в пояснице. При остром разрыве annulus fibrosus боль в пояснице и боль в ногах могут возникать одновременно. Боль в пояснице или только в ноге: Боль в пояснице вызвана тем, что тяга протрузии раздражает поверхностный слой кольцевидной мышцы, заднюю продольную связку и слой дурального мешка, а боль в ноге вызвана раздражением нервных корешков, поэтому, когда протрузия еще не раздражает нервные корешки, может быть только боль в пояснице, например, когда слегка смещенные от центра протрузии поясничных 4 и 5, более мелкие протрузии над поясничными 4 и 5 еще не сдавили хвостовую кость, или когда более крупные нервные корешки позвоночного канала могут быть компенсированы боковой выпуклостью. Объяснение только боли в ноге еще не было согласовано, и было высказано предположение, что это отсутствие ноцицептивных нервных окончаний или нечувствительность фиброзного кольца, внезапный приступ сильной боли в ноге или онемение ноцицептивных ощущений, иногда маскирующее незначительную боль, или наличие боли в ноге после люмбаго трилобарного дегенеративного выпячивания межпозвонкового диска или поперечной грыжи, когда нервные корешки с обеих сторон могут быть сдавлены одновременно;d сырая боль, но без повреждения оставшегося cauda equina нерва боль в ноге с одной стороны позже распространяется на противоположную сторону. В случае грыжи межпозвоночного диска боль в ноге с одной стороны может смениться болью в ноге с противоположной стороны из-за того, что грыжа распространяется с одной стороны на другую. Повышение внутрипозвоночного давления может усилить боль в спине и ноге при грыже диска, например, при кашле, чихании, дефекации и т.д. И наоборот, когда внутрипозвоночное давление в позвоночном канале снижается, внутрипозвоночный диск также снижается, тем самым уменьшая или облегчая боль Пациент часто сворачивается на бок, чтобы позвоночный канал находился в более расслабленном состоянии Рецидивирующий симптом — один из специфических симптомов грыжи диска. Перемежающаяся хромота: Перемежающаяся хромота относится к пациенту, который чувствует приступ или усиление боли в спине и ногах с увеличением расстояния при ходьбе и вынужден остановиться, присесть на корточки и отдохнуть, чтобы облегчить ее, прежде чем снова идти. Причиной перемежающейся хромоты является сужение позвоночного канала или канала нервного корешка, сужение наполнителя нервного корешка при ходьбе или препятствие кровоснабжения корешков диска из-за грыжи диска, которые могут способствовать сужению узкого позвоночного канала или вызвать сужение латеральной подкожной ямки или канала нервного корешка.