Мы часто сталкиваемся с бесплодными мужчинами в амбулаторных клиниках и обнаруживаем, что случаев варикоцеле больше, а пациенты более растеряны. Мы хотели бы поделиться с вами нашими знаниями о варикоцеле в нашем руководстве. Варикоцеле встречается примерно у 10-15% мужского населения и чаще всего наблюдается у молодых взрослых. В большинстве случаев варикоцеле возникает с левой стороны, но в последнее время было установлено, что в 40% случаев оно бывает двусторонним. У подростков существует четкая зависимость распространенности варикоцеле от возраста. Недавние исследования показали, что уровень распространенности составляет 2%-ll% у детей препубертатного возраста, 9,5%-162% у подростков и 9%-26% в позднем подростковом возрасте. В настоящее время хорошо известно, что варикоцеле может влиять на фертильность и является одной из основных причин мужского бесплодия. Документально подтверждено, что примерно в 40% случаев первичного бесплодия и в 80% случаев вторичного бесплодия у взрослых мужчин наблюдается варикоцеле. Клинически варикоцеле классифицируется на четыре степени: степень III: расширенные вены видны выступающими из кожи мошонки, когда пациент стоит, как масса земляных червей, и легко прощупываются. Степень II: расширенные вены очень ощутимы при пальпации, но не видны. Степень I: не очевидна при пальпации, но присутствует при пробе Вальсальвы. Степень 0: признаки варикоцеле отсутствуют и не проявляются при проведении теста Вальсальвы. Какие пациенты нуждаются в операции? В руководстве четко сказано: (1) Показания к операции ① Если больной варикоцеле бесплоден, имеется аномальное исследование спермы, история болезни и физическое обследование не выявляют других заболеваний, влияющих на фертильность, эндокринное обследование в норме и нет аномальных результатов теста на женскую фертильность, независимо от тяжести варикоцеле, операция должна быть проведена сразу после установления диагноза варикоцеле. ②Тяжелое варикоцеле с явными симптомами, такими как болезненный отек мошонки после частого стояния, физическое обследование выявляет значительное уменьшение яичек, даже если есть фертильность и у пациента есть желание лечиться, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства. Было установлено, что частота возникновения простатита и семенного везикулита у пациентов с варикоцеле значительно возрастает и в два раза выше, чем у обычных людей. При подростковом варикоцеле, поскольку оно часто приводит к патологическим и прогрессирующим изменениям в яичке, в настоящее время рекомендуется раннее хирургическое вмешательство при подростковом варикоцеле с уменьшенным объемом яичка, чтобы помочь предотвратить бесплодие в зрелом возрасте. (5) Для пациентов с легкой формой варикоцеле, если анализ спермы в норме, они должны регулярно наблюдаться. Если анализ спермы ненормальный, яички уменьшаются и становятся мягкими, необходимо срочно провести операцию. (6) Для пациентов с варикоцеле, у которых также наблюдается олигоспермия вследствие необструктивных факторов, рекомендуется одновременная биопсия яичка и операция по удалению варикоцеле для облегчения вспомогательной репродукции. Для пациентов с варикоцеле мы в основном используем минимально инвазивное лапароскопическое высокоуровневое лигирование сперматических вен, которое является менее инвазивным, менее болезненным и имеет более короткое время пребывания в больнице, особенно для пациентов с двусторонним варикоцеле. Микроскопическое лигирование варикоцеле является лучшим методом лечения в мужской медицине и выполняется регулярно. Отделение оснащено первым в западном регионе допплеровским сосудистым датчиком VTI, импортированным из США, который можно использовать для микроскопического лигирования варикоцеле, чтобы точно определить артерии во время операции, уменьшить случайные травмы артерий и избежать послеоперационных осложнений, таких как атрофия яичек. Микрохирургия требует современного и деликатного оборудования, и в нашем отделении имеется импортный микроскоп Zeiss S88 высокого класса. Тонкие хирургические навыки и сложные инструменты и оборудование создают прочную основу для успешного проведения операции и хороших послеоперационных результатов.