1.Где в организме растет желчный пузырь?
Желчный пузырь имеет грушевидную форму и расположен в желчной ямке под правой долей печени, прикрепленный к печени соединительной тканью, называемой ложе желчного пузыря. Иногда он содержит небольшие кровеносные сосуды и мелкие желчные протоки, которые соединяют желчный пузырь с печенью. Желчный пузырь делится на три части: основание, тело и шейку. Нижняя часть имеет тонкую стенку и склонна к перфорации. Прилегающие к желчному пузырю: Верхняя часть: печень. Нижний: двенадцатиперстная кишка, поперечная ободочная кишка (в случае холецистита могут образоваться спайки с образованием свища); слева: пилорус желудка; справа: толстая кишка Цай Ванг, Центр малоинвазивной хирургии, больница Нанкай, Тяньцзинь.
2.Какова роль желчного пузыря?
Желчный пузырь представляет собой слепой мешок, он тонкий и изогнутый, а кистозный проток соединен с желчным протоком. Когда желчный пузырь находится в состоянии голодания, в него поступает желчь, выделяемая клетками печени, которая концентрируется, а когда человек ест, концентрированная желчь поступает в кишечник, помогая перевариванию и усвоению пищи. Когда желчный пузырь удаляется, функция желчного пузыря может быть компенсирована желчным протоком, который в основном не влияет на усвоение питательных веществ в организме человека.
3.Как желчь выделяется и участвует в пищеварении?
Желчь вырабатывается печенью. Печень вырабатывает желчь непрерывно, и ежедневное производство составляет около 1000-2000 мл, что зависит от деятельности человека, качества и количества пищи, количества выпитой воды, и желчи, вырабатываемой печенью во время еды, гораздо больше, чем обычно. Желчь выполняет две основные функции: во-первых, как пищеварительная жидкость, она смешивается с пищей в тонком кишечнике, помогая переваривать и усваивать жир в пище; во-вторых, она выводит определенные метаболиты из печени. При нормальных обстоятельствах содержание различных компонентов в желчи остается относительно стабильным. Когда в желчи происходят значительные изменения различных компонентов, это приводит к заболеваниям желчевыводящих путей, таким как образование камней в желчном пузыре или желчных протоках.
4.Какие заболевания могут быть вызваны желчным пузырем?
Холецистит и желчнокаменная болезнь являются распространенными заболеваниями в абдоминальной хирургии. Среди острых абдоминальных заболеваний он занимает третье место после острого аппендицита и кишечной непроходимости. Существуют также доброкачественные заболевания, такие как полипы желчного пузыря и аденомиоз желчного пузыря. Рак желчного пузыря — это злокачественное заболевание, возникающее в желчном пузыре. Стоит отметить, что хронические заболевания желчного пузыря, такие как хронический холецистит и полипы желчного пузыря, имеют гораздо больше шансов перерасти в рак желчного пузыря, чем у обычных людей.
5.У меня часто бывает плохой аппетит, боль и дискомфорт в верхней части живота после еды, это холецистит?
»Асимптоматические» камни в желчном пузыре (тихие камни): так называемые бессимптомные означают отсутствие желчной колики, почти бессимптомное или даже необнаруженное течение жизни. Иногда наблюдается лишь небольшое распирание в эпигастральной области, неясные боли, дискомфорт, отрыжка и т.д. Симптомы более очевидны после приема жирной пищи, и их можно легко трактовать как «гепатит» или «гастрит». При осмотре легкая давящая боль в правой верхней части живота может пальпироваться при наличии жидкости в желчном пузыре.
Билиарная колика: сильная колика в правой верхней части живота, отдающая в плечо и спину, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Она вызвана вкраплением камня, и иногда симптомы исчезают, когда вкрапление высвобождается из-за изменения положения; в противном случае могут возникнуть лихорадка, перитонит, шок и другие симптомы, вторичные по отношению к инфекции, септицемии, желтухе и перфорации. Желчная колика в основном возникает после обильного приема пищи или жирной пищи, а у некоторых пациентов приступы возникают ночью.
6.Как холецистит может вызывать боль в пояснице?
Симптомы холецистита, осложненного желчными камнями, обычно проявляются в виде эпигастральной боли, преимущественно в правой верхней части живота, которая начинается как непрерывная боль и постепенно усиливается до невыносимой, часто отдавая в правое плечо и спину, при этом пациент беспокоен, сгибается и разгибается, потеет, часто сопровождается тошнотой и рвотой.
7.Почему камни растут в желчном пузыре?
(1) Длительная диета с высоким содержанием жиров. Высокожировая диета, особенно продукты с высоким содержанием холестерина, такие как мозги животных, печень, почки и яичный желток, могут привести к повышению холестерина в крови и желчи, что очень легко приводит к образованию желчных камней. Кроме того, длительное питание с высоким содержанием жиров приводит к ожирению в сочетании с недостаточной физической активностью, что приводит к снижению мышечного тонуса желчного пузыря, задержке опорожнения желчного пузыря, накоплению желчи, образованию камней.
(2) Любовь к сладкому или чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием сахара. Рафинированный рис и мука ускоряют накопление холестерина, вызывая дисбаланс в соотношении холестерина, желчных кислот и лецитина в желчи. Избыток сахара будет преобразовываться в жир, делая человека тучным и повышая риск образования камней.
(3) Длительное употребление алкоголя. Длительное употребление алкоголя может привести к фиброзу печени, циррозу, жировой болезни печени и другим патологиям, в результате чего эвакуация желчи блокируется застоем, что также является одной из причин желчнокаменной болезни.
(4) Нерациональные привычки питания. Длительный пропуск завтрака чреват желчнокаменной болезнью. Из-за отсутствия завтрака, длительного голодания секреция желчи снижается, она легко откладывается в желчном пузыре, со временем могут образоваться камни в желчном пузыре. (5) Пить слишком мало воды. Если пить меньше воды, это приведет к вязкости крови, густой желчи, и со временем образуются желчные камни. (6) Генетические факторы. По генетическим причинам содержание холестерина в желчи слишком высокое, что может легко привести к образованию кристаллов холестерина, а затем перерасти в камни. Чаще всего наблюдается в семье, где несколько членов страдают от желчных камней.
8. Кто склонен к образованию камней в желчном пузыре?
Хотя желчнокаменная болезнь является распространенным заболеванием, не все страдают от камней в желчном пузыре. Итак, кто же предрасположен к желчнокаменной болезни?
Благодаря клиническим наблюдениям, экспериментальным исследованиям и эпидемиологическим опросам ученые выявили множество «факторов риска» развития желчнокаменной болезни. Люди, у которых есть эти «факторы риска», склонны к образованию желчных камней. К «факторам риска» образования холестериновых камней относятся
(1) Пожилой возраст Очень немногие подростки страдают желчными камнями. Частота возникновения желчных камней увеличивается с возрастом, поэтому у людей среднего и пожилого возраста вероятность возникновения желчных камней выше, чем у молодых людей, и чем старше они, тем больше у них будет желчных камней.
(2) Женщины
По сравнению с мужчинами, женщины более склонны к развитию холестериновых камней, и у женщин этот риск обычно в два с лишним раза выше, чем у мужчин. Женщины с многоплодной беременностью чаще страдают от желчных камней, а женщины, которые долгое время принимают оральные контрацептивы или лечатся эстрогенными препаратами после менопаузы, также чаще страдают от желчных камней.
(3) Ожирение Люди, страдающие ожирением, склонны к желчнокаменной болезни. У тучных людей длительное время избыточное питание, желчь содержит большее количество холестерина, что может привести к образованию холестериновых камней.
(4) Диета Частое употребление пищи, содержащей большое количество животного жира, холестерина и сахара, может легко привести к образованию холестериновых камней. Западный стиль питания является основным фактором образования холестериновых камней.
(5) Определенные заболевания
Пациенты, страдающие рестриктивным илеитом, склонны к образованию холестериновых камней, поскольку больная подвздошная кишка не может полностью поглощать желчные кислоты из кишечника, что приводит к чрезмерной потере желчных кислот. Пациенты, перенесшие резекцию подвздошной кишки, также склонны к образованию холестериновых камней.
Любой человек с вышеперечисленными «факторами риска» должен быть постоянно настороже в отношении возникновения желчнокаменной болезни, например, тучная женщина среднего возраста или старше, которая часто чувствует полноту и заложенность в верхней части живота после еды, или даже вздутие и боль, должна незамедлительно обратиться в больницу для обследования, чтобы определить наличие желчных камней. Как правило, избегать слишком много еды и чрезмерного ожирения, для профилактики желчных камней также играет определенную роль.
9.Почему желчный пузырь легко воспаляется?
(1) Желчный пузырь — это увеличенная часть конца протока желчного пузыря, которая может вмещать 30-60 мл желчи. Желчь поступает в желчный пузырь или выделяется из желчного пузыря через проток желчного пузыря, который имеет длину около 3-4 см и диаметр 2-3 мм. После закупорки желчь в желчном пузыре не может выводиться, поэтому избыток желчи скапливается в желчном пузыре, долго застаивается и является слишком концентрированным, что непосредственно стимулирует слизистую оболочку желчного пузыря и вызывает воспаление.
(2) Кровеносный сосуд, обеспечивающий питание желчного пузыря, является терминальной артерией. Когда выход желчного пузыря заблокирован, слизистая оболочка желчного пузыря продолжает выделять слизь, в результате чего давление в желчном пузыре постоянно повышается, желчный пузырь разбухает и накапливает воду, а кровеносные сосуды в стенке желчного пузыря становятся ишемическими и некротическими из-за давления. Когда желчный пузырь ишемизирован, сопротивление желчного пузыря снижается, и бактерии могут легко расти и размножаться, пользуясь возможностью передвигаться и развивать холецистит.
(3) Поскольку желчный пузырь выполняет функцию хранения и концентрации желчи, время контакта желчного пузыря с желчью больше, чем у других желчных протоков, и концентрация желчи при контакте также высока, когда в желчном протоке в это время находятся бактерии, возникает инфекция, и шансы на формирование холецистита, безусловно, увеличиваются.
10.Что такое полип желчного пузыря?
Полипоподобное поражение желчного пузыря — это общий термин для всех бескаменных поражений, при которых стенка желчного пузыря разрастается в полость в форме полипов. В Китае, благодаря широкому использованию ультразвуковой технологии, частота выявления полипоподобных поражений желчного пузыря становится все выше и выше, а их клинические и патологические характеристики и сроки хирургического вмешательства широко изучаются. Если полип желчного пузыря больше 1 см, лучше сначала провести хирургическое лечение, чтобы предотвратить возникновение рака.
11.Как образуются полипы желчного пузыря?
Проявления полипоподобных поражений желчного пузыря включают множество патологических типов, которые делятся на две категории: неопластические и неопластические поражения, а неопластические поражения делятся на доброкачественные и злокачественные.
1. Неопластические поражения: холестериновые полипы являются наиболее распространенными среди них.
(1) Холестериновые полипы: отложение холестерина является важной причиной полипов желчного пузыря, холестерин откладывается в макрофагах lamina propria слизистой оболочки желчного пузыря и постепенно выступает на поверхность слизистой оболочки.
Отложения холестерина в макрофагах пластинчатого слоя слизистой оболочки желчного пузыря постепенно выступают на поверхность слизистой оболочки, вызывая разрастание эпителия слизистой оболочки, утолщение мышечного слоя и образование полипов.
(2) Воспалительный полип: разновидность гранулемы, вызванной воспалительным процессом.
(3) Аденоматозная гиперплазия: пролиферативное поражение, которое не является ни воспалительным, ни неопластическим, но может стать раковым.
(4) Аденомиома: Местные изменения эпителия слизистой оболочки, миофибриллярная гиперплазия и ограниченный аденомиоз, поэтому в медицине она также известна как аденомиоз.
2. Неопластические поражения: Эти поражения в основном представляют собой доброкачественные аденомы, а злокачественные в основном рак желчного пузыря.
(1) Аденома: большинство из них представляют собой полипы с одной верхушкой, которые могут быть папиллярными или непапиллярными по форме, а уровень злокачественности составляет около 30%.
(2) Аденокарцинома: она подразделяется на папиллярный тип, узловой тип и инфильтративный тип. Первые два типа представляют собой выбухающие поражения диаметром <20 мм, в то время как инфильтрирующий тип не является полипоподобным поражением желчного пузыря, и большинство из них имеют диаметр >20 мм.
12.Перерастет ли полип желчного пузыря в рак желчного пузыря?
Полипы желчного пузыря также называют выпуклостью желчного пузыря или опухолью желчного пузыря, исходя из анализа опухоли желчного пузыря, означающей полип желчного пузыря, их можно разделить на два вида: истинную опухоль и псевдоопухоль. Так называемая истинная опухоль относится к полипу желчного пузыря, вызванному гиперплазией железы и мышечного слоя самого желчного пузыря, что является разновидностью опухоли желчного пузыря в реальном смысле, и характеристики таких полипов желчного пузыря представлены в следующей таблице. Так называемая псевдоопухоль относится к накоплению и кристаллизации холестерина, вызванной дисфункцией и нарушением очистки печени и желчного пузыря, воспалительной гиперплазии, вызванной хроническим воспалением желчного пузыря, другим пролиферативным поражениям, вызванным аномальными изменениями желчного пузыря и желчи, характеристики таких полипов желчного пузыря приведены в следующей таблице.
Настоящие опухоли полипов желчного пузыря Псевдоопухоли полипов желчного пузыря
История болезни Как правило, нет истории хронического холецистита У большинства есть история хронического холецистита
Семейный анамнез, генетический анамнез Нет Нет
Процесс обнаружения Обычно обнаруживается при физикальном обследовании или при дискомфорте
Ультразвуковые признаки: одиночное, умеренно сильной эхогенности скопление, неподвижное, большое (обычно более 1 см), в основном в шейке желчного пузыря, круглой или округлой формы.
множественные, сильно эхогенные скопления, неподвижные, небольшие (обычно менее 1 см), в основном у основания желчного пузыря, неправильной формы.
Симптомы Как правило, бессимптомно Некоторые имеют симптомы холецистита, такие как боль в правом плече и спине, тянущие боли в правой верхней части живота
Признаки Синдром Мерфиза (-) Иногда синдром Мерфиза (+)
Осложнения Как правило, осложнений нет Иногда осложнения, такие как жировая дистрофия печени и панкреатит
Коэффициент карциномы Выше Ниже
13.Существует ли сейчас в медицине хорошее лечение рака желчного пузыря?
Лечение рака желчного пузыря в основном включает хирургию (радикальную резекцию и паллиативную операцию), радиотерапию и химиотерапию. В настоящее время большинство из них выступают за комплексное лечение, основанное главным образом на хирургическом вмешательстве. Большинство клинических случаев рака желчного пузыря находятся на поздних стадиях, поэтому процент хирургической резекции в настоящее время очень низок, а эффективность после резекции также очень низкая. Поэтому ключевым моментом в лечении рака желчного пузыря является постановка точного и качественного диагноза на ранней стадии. Поэтому ключевым моментом в лечении рака желчного пузыря является точная и качественная диагностика на ранней стадии, а также правильное комплексное лечение, включая хирургическое вмешательство. Сочетание китайской и западной медицины может повысить эффективность лечения рака желчного пузыря, особенно для больных раком желчного пузыря на поздних стадиях с неудовлетворительным хирургическим эффектом и низкой чувствительностью химиотерапии, если сочетать лечение с китайской травяной медициной, это может улучшить общее состояние пациентов и продлить их выживание.
14.Что такое констриктивный холецистит?
Из-за повторяющихся приступов холецистита, вызванных камнями в желчном пузыре и другими причинами, в самом желчном пузыре постепенно формируется фиброз, и физиологическая функция желчного пузыря исчезает. Желчный пузырь образует фиброзную ткань без внутренней полости. В тяжелых случаях атрофированный желчный пузырь образует спайки с окружающими органами и тканями, что делает хирургическое удаление очень трудным.
15. У меня частые приступы желчной колики, но в больнице ее снимают инфузией, в чем дело?
Желчная колика — это сильная схваткообразная боль в правой верхней части живота, отдающая в плечо и спину, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Она вызвана вкраплением камня, иногда симптомы исчезают, когда вкрапление высвобождается из-за изменения положения; в противном случае может возникнуть лихорадка, перитонит, шок и другие симптомы, вторичные по отношению к инфекции, септицемии, желтухе и перфорации. Если после начала желчной колики хирургическое вмешательство невозможно, простая инфузионная терапия обычно может облегчить симптомы. Поскольку инфузия содержит препараты для снятия спазма желчного пузыря и обезболивающие средства, эти препараты могут временно облегчить сильные боли в животе, вызванные желчной коликой. Однако эти консервативные инфузионные методы лечения являются лишь симптоматическими и устраняют только боль, но не основные факторы заболевания. Поэтому у многих пациентов приступы билиарной колики будут повторяться. Наиболее кардинальным вариантом лечения является хирургическое вмешательство.