Когда нужно делать операцию при шейном спондилезе В какой момент шейный спондилез обычно прогрессирует до такой степени, что мы, пациенты, должны сделать выбор в пользу операции? Чтобы прояснить этот вопрос, необходимо знать, что представляет собой шейный спондилез. Шейный спондилез — это грыжа диска, костная шпора и разрыхление костей позвонка, сдавливающие и стимулирующие нервы или кровеносные сосуды в шее, так что нервы прямо или косвенно повреждаются. Если не лечить точно, эти причины сохраняются в течение длительного времени, нервы будут последовательно подвергаться воспалительному отеку, ишемическим нарушениям обмена веществ, демиелинизирующим изменениям и некрозу клеток, и что могут заметить сами пациенты — это боль в конечностях, онемение, слабость, трудности с хватанием и ходьбой, или даже появление руки. или квадриплегия. Это как камень, давящий на саженец: одни саженцы приспосабливаются, другие нет, постепенно желтеют и в конце концов погибают. Удаление камня для освобождения ростка — это то же самое, что хирургическая декомпрессия для освобождения нерва. Сроки проведения операции не совсем одинаковы для разных типов шейного спондилеза. При спондилезе шейного отдела по типу нервного корешка мы по-прежнему советуем пациенту сначала носить шейный бандаж, обеспечить достаточный отдых, принимать пероральные препараты и заниматься физиотерапией, но в некоторых случаях следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Первая — это боль и онемение в шее, плече или руке, которые настолько интенсивны, что некоторые из них достигают даже пальцев, что делает невозможным ночной сон и серьезно влияет на жизнь. Если боль не снимается некоторыми анальгетиками, это время для хирургического вмешательства. Это особенно актуально, когда МРТ шейного отдела позвоночника показывает, что нерв настолько сильно сдавлен, что если вовремя не провести операцию, нерв может стать некротическим. Некоторые пациенты начинают с сильной боли, и вдруг однажды ночью боль прекращается, но в руках нет силы, а мышцы парализованы. Симптомы повреждения нервов обычно варьируются от легких до тяжелых, начиная с повышенной чувствительности к боли и ощущениям, затем онемение и слабость, а в более тяжелых случаях — отсутствие боли, паралич мышц и атрофия мышц. Согласно этому анализу, мы не можем ждать, пока мышца будет парализована до полного онемения, прежде чем делать операцию. Во втором случае, если шейный спондилез настолько болезненный, что влияет на вашу жизнь, и не приносит облегчения после месяца или даже двух-трех месяцев лечения, то также рассматривается вопрос об операции. Каковы результаты операции? Результаты хирургического вмешательства, как правило, очень хорошие у всех пациентов, которые подходят для операции, но результаты хирургического вмешательства также зависят от выбора времени лечения. При наличии четких показаний к операции и отсутствии противопоказаний к ней рекомендуется провести операцию как можно скорее. Почему? Потому что ранняя операция дает хорошие результаты. Согласно традиционной китайской концепции, нелегко сразу принять или получить операцию. На самом деле, можно не только зря терпеть боль, но она также может отсрочить контроль над болезнью, повлиять на исход операции и даже привести к серьезным последствиям. В отличие от нейрогенного шейного спондилеза, в подавляющем большинстве случаев шейный спондилез спинного мозга требует хирургического вмешательства, а консервативное лечение неэффективно. Это серьезный вид шейного спондилеза, и если его не лечить, то у большинства пациентов (60-80%) будет ухудшаться самочувствие, а конечным результатом станет паралич. Поэтому этот вид шейного спондилеза следует лечить хирургическим путем сразу же после постановки диагноза, и чем легче состояние, тем раньше проводится операция и тем лучше результаты. Если нерв уже некротический, то даже хирургическое вмешательство не может его спасти. Симпатический шейный спондилез (шейный спондилез позвоночной артерии встречается редко; большинство диагнозов типа позвоночной артерии на самом деле являются симпатическими) характеризуется такими симптомами, как головокружение и головная боль, изжога и стеснение в груди, тошнота и рвота, боль в глазах, отеки и затуманенное зрение, а также нестабильно высокое и низкое кровяное давление. Хотя большинство людей выступает за консервативное лечение, в клинической практике мы обнаружили, что консервативное лечение симпатического шейного спондилеза часто неэффективно, а состояние очень склонно к рецидивам. Эти пациенты имеют широкий спектр субъективных симптомов и очень склонны к неправильной диагностике. Большинство из них забредают в неврологию, сердечно-сосудистую медицину, гастроэнтерологию и оториноларингологию и долгое время не получают правильного диагноза и лечения. Эти пациенты также склонны к рецидивирующим симптомам и требуют большой осторожности и выдержки. Пациентов с тяжелыми рецидивирующими приступами боли можно лечить с помощью обычной хирургии или, в легких случаях, с помощью минимально инвазивных вмешательств с использованием низкотемпературной плазмы, которые в большинстве случаев являются эффективными. Основной целью хирургического лечения является устранение компрессии нерва, вызванной диском или шпорой, повторная стабилизация ослабленного шейного отдела позвоночника и улучшение кровообращения в нерве. Независимо от того, сдавливается ли нервный корешок или спинной мозг, удаление этих пораженных тканевых структур позволяет хорошо высвободить и освободить нерв, что является конечной целью. Это можно сделать разными способами: либо зайти спереди и вырезать диск, либо зайти сзади и открыть позвоночный канал. Пациенты с шейным спондилезом, которые также страдают диабетом или гипертонией, могут нормально перенести операцию, если после поступления в больницу их состояние контролируется медикаментами и соответствует необходимым показателям. Однако есть некоторые пациенты, которые не подходят для операции, у которых могут быть какие-то другие серьезные заболевания или есть какие-то собственные проблемы, которые называются противопоказаниями к операции. Например, если у пациента серьезные проблемы с сердцем (например, острый сердечный приступ), или если у него тяжелая эмфизема или астма, он не сможет перенести общий наркоз и не перенесет операцию. Несмотря на то, что односегментная передняя операция на шейном отделе позвоночника может занять всего 30-40 минут, что не очень много и кровотечение не очень сильное — около 10-20 мл крови — особую осторожность следует соблюдать тем пациентам, у которых есть серьезные основные медицинские заболевания.