(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научного использования, информация в последующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента) Аннотация: 68-летняя пациентка с повторяющимися эпизодами болей в пояснице и ногах в течение двух лет, усиливающимися при активности и облегчающимися после отдыха, обратилась в больницу 1 неделю назад с постоянным усилением болей в пояснице и онемением левой нижней конечности, и после обследования ей был поставлен диагноз «грыжа поясничного диска». Пациенту был рекомендован постельный режим, постоянное вытяжение позвоночника и прием капсул ибупрофена с пролонгированным высвобождением и таблеток метилкобаламина в течение 3 недель, после чего симптомы значительно улучшились, и его рекомендовали выписать на долечивание. Пациентка была выписана из больницы на 3 недели и повторно осмотрена через 1 месяц. У нее была боль в пояснице без видимой причины, отдающая в левую нижнюю конечность до латеральной стороны стопы, сильная после активности в поясничной области и облегчающаяся после отдыха в положении лежа. Симптомы усиливаются при кашле и чихании, хромоты при ходьбе нет. Нет переохлаждения или ночной потливости, нет боли в покое, нет запоров или капающей мочи. Болевые симптомы в пояснице и ногах постепенно уменьшаются при приеме обезболивающих препаратов на улице (точные данные неизвестны). Неделю назад люмбаго и онемение в левой нижней конечности продолжали ухудшаться и лечились пероральными препаратами (подробности неизвестны) с удовлетворительными результатами. Сегодня в поликлинике была проведена компьютерная томография поясничного отдела позвоночника, которая показала наличие грыж L4 и L5. Первоначальным диагнозом была грыжа поясничного диска, и пациент был госпитализирован. С начала заболевания пациент был психически здоров, соблюдал скудную диету, мог мочиться и испражняться, вес существенно не изменился. После поступления пациент прошел МРТ для определения степени поражения. Результаты показали выбухание и грыжу диска на уровне L4 и L5 со стенозом на соответствующих уровнях позвоночного канала и левого форамина. В первую очередь пациенту был рекомендован постельный режим для снижения нагрузки на позвоночник и ношение корсета для поясничного отдела позвоночника при вставании с кровати. Для уменьшения давления на диск и снятия мышечного спазма проводилось постоянное вытяжение позвоночника. Пациенту было предписано принимать перорально капсулы ибупрофена с пролонгированным высвобождением для облегчения симптомов поясничной боли. Для устранения симптомов иррадиирующего онемения левой нижней конечности были использованы таблетки метилкобаламина для восстановления поврежденных нервов пациента. После 3 недель лечения симптомы значительно улучшились, и пациент был выписан из больницы. После выписки пациент должен уделять больше внимания отдыху и ограничить такие виды деятельности, как перенос тяжестей и наклоны для удержания предметов, в течение 3 месяцев, а через 1 месяц пройти обследование. Через 1 месяц после выписки пациент вернулся в амбулаторную клинику на осмотр и пожаловался, что симптомы люмбаго и онемения левой нижней конечности полностью исчезли после возвращения домой, но осталась легкая болезненность в пояснице после длительного сгибания, других неприятных ощущений не было. Пациенту было рекомендовано, что он все еще восстанавливается после болезни и должен избегать длительных наклонов. Пациенту была проведена еще одна компьютерная томография поясничного отдела позвоночника, которая показала, что L4 и L5 были менее выражены, чем до поступления. Пациенту снова напомнили о необходимости уделять больше внимания отдыху и при обострении болей в пояснице или ноге незамедлительно обращаться в больницу. Когда состояние пациентки улучшилось и она была готова к выписке, ее расслабленное и счастливое лицо все еще было свежо в моей памяти. Чтобы пациентка лучше восстановилась, после выписки я неоднократно подчеркивал следующие моменты: 1. Как можно больше отдыхайте после выписки, ограничьте тяжелый физический труд и избегайте напряженной работы на спине в течение 3 месяцев; 2. При появлении таких симптомов, как усиление боли и онемение в пояснице и ногах, незамедлительно обратиться за медицинской помощью; 4. Уделять внимание согреванию поясницы и вовремя подбирать одежду, чтобы избежать переохлаждения. V. Личные впечатления Грыжа поясничного диска часто встречается у людей среднего и пожилого возраста. Типичным ранним проявлением заболевания является боль в пояснице, а по мере усугубления болезни могут возникать иррадиирующие боли в ягодицы, ноги и стопы, а также онемение. Поэтому, если боль в спине не проходит в течение короткого периода времени, к ней следует отнестись серьезно, и своевременное обращение в больницу может затормозить дальнейшее развитие болезни, а прогноз пациента улучшится. В данном случае состояние пациента развивалось типичным образом, а отсутствие целенаправленного лечения в течение двух лет после начала заболевания привело к его обострению. Раннее вмешательство могло бы уменьшить степень и интенсивность боли пациента и в большей степени улучшить качество его жизни.