Цель: изучить эффективность тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у лиц молодого и среднего возраста (до 50 лет). ДАННЫЕ И МЕТОДЫ: Ретроспективно проанализированы 74 случая (77 бедер) искусственного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, поступивших в наше отделение с декабря 2000 г. по февраль 2010 г. Среди них было 49 мужчин и 25 женщин в возрасте от 21 до 49 лет на момент операции, в среднем 39 лет. Исходным заболеванием в 49 случаях был некроз головки бедренной кости в сочетании с остеоартрозом, в 10 случаях — некроз головки бедренной кости, в 8 случаях — анкилозирующий спондилит, в 7 случаях — перелом головки и шейки бедренной кости после внутренней фиксации. Предоперационная подготовка: выполнялись ортопантомограммы обоих бедер, передний и боковой виды пораженного бедра, включая верхнюю 1/3 бедренной кости. Пациентам с некрозом головки бедренной кости проводили компьютерную томографию для уточнения изменений вертлужной впадины, чтобы сориентироваться в ходе операции и помочь выбрать тип протеза. Пациенты с системными заболеваниями, такими как гипертония и сахарный диабет, должны быть под контролем и стабилизированы перед операцией. Операция проводилась с использованием заднелатерального подхода к тазобедренному суставу, в ходе которой удалялись костные отломки вокруг вертлужной впадины, вертлужная впадина шлифовалась до соответствующего типа под углом 15° переднего наклона и 45° абдукции, а бедренная часть протеза биологически фиксировалась нецементируемой костью. На следующий день после операции проводилась тренировка четырехглавой мышцы пораженной конечности и упражнение на подъем прямой ноги, а на 5-7-й день после операции пациенты начинали ходить по земле без опоры, держа костыли. Все пациенты имели дооперационную и послеоперационную оценку по шкале Харриса, интервалы наблюдения были одинаковыми и составили 1,5, 3, 6, 12, 18 и 30 месяцев после операции. Все 74 случая подверглись клиническому и рентгенологическому обследованию. Функция тазобедренного сустава оценивалась по методу Харриса, оценка по Харрису варьировала от 85 до 96 баллов, в среднем составляя 92 балла. Было 19 отличных случаев, 4 хороших и 1 удовлетворительный, что составило 95,83%. Инфекция, повреждение сосудов и нервов, расшатывание или опускание протеза отсутствовали, вывих бедра произошел в одном случае. Результаты рентгенологического наблюдения: угол ацетабулярной абдукции 45-54°, в среднем 51°, передний наклон 15-25°, в среднем 20°, отсутствие явных признаков резорбции и расшатывания кости. Заключение: цельнокерамические искусственные суставы при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава у людей молодого и среднего возраста обладают хорошей стабильностью в ближайшем будущем и являются более идеальным материалом для суставов. ЗАДАЧА Отказ протеза тазобедренного сустава — это узкое место, которое необходимо срочно преодолеть. Только решение проблемы асептического расшатывания искусственного сустава может принести пользу молодым пациентам, например, с анкилозирующим спондилоартритом с двусторонним анкилозом тазобедренного сустава, и улучшить качество их жизни. Послеоперационное наблюдение за этой группой больных показало хорошие ранние результаты, стабильность протеза, очень низкий процент износа и хорошую биосовместимость, что привлекло большое количество исследователей к изучению его биоабразивности Использование керамических ацетабул позволяет пациентам вскоре после операции встать с постели, что крайне важно для молодых пациентов, особенно с системными заболеваниями; керамические ацетабулы теоретически снижают риск асептического расшатывания у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом и двусторонним анкилозом. По сравнению с традиционной вертлужной фиксацией керамические вертлужные втулки теоретически снижают частоту расшатывания в отдаленные сроки и повышают безопасность хирургического лечения. Керамическая вертлужная впадина обладает хорошей стабильностью в ближайшей перспективе при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава в среднем возрасте. Пациенты могут вставать с постели и ходить с ходунками уже через неделю после операции, а хорошая стабильность может быть достигнута и в случаях остеопороза.