Простые кисты почек обычно не имеют симптомов. Однако более крупные кисты могут вызывать следующие неприятные симптомы.
1. дискомфорт или боль в пояснице и животе: боль характеризуется неясной, тупой болью, фиксированной с одной или обеих сторон, иррадиирующей в нижнюю часть и поясницу. Если киста сочетается с инфекцией и кровотечением, пациент может испытывать сильную боль и повышение температуры тела.
2. гематурия: может проявляться как микроскопическая гематурия или гематурия невооруженным глазом
3. образование в брюшной полости: иногда является основной причиной обращения пациентов в клинику. 60-80% увеличенных почек можно пальпировать; чем больше почка, тем хуже функция почек.
4. протеинурия: количество обычно небольшое и не превышает 2 грамма за 24 часа мочи, поэтому нефротический синдром не возникает
5. гипертония: киста сдавливает почку, вызывая почечную ишемию, что увеличивает секрецию ренина и вызывает гипертонию.
6. гидронефроз: в случае парапельвикальной кисты это приводит к гидронефрозу в почке, вызывая отек и боль в пояснице пациента.
Диагностика кист почек.
Большинство кист почек не имеют явных симптомов, поэтому предпочтительным методом диагностики является ультразвуковое исследование. Если характер кисты (простая или сложная, например, раковая) не может быть подтвержден с помощью УЗИ, используется компьютерная томография. Простые кисты почек в основном однокамерные, с гладкими стенками кисты и тонкой, однородной жидкостью. Если стенка кисты переменной толщины и имеет заусенцы, рассмотрите возможность карциномы.
Лечение кист почек.
Кисты почек не проходят сами по себе и не контролируются лекарствами. Простые кисты почек обычно мало влияют на здоровье человека и не влияют на функцию почек, поэтому операция не требуется и достаточно регулярного обследования (например, УЗИ).
Когда мне необходимо лечение?
1. кисты размером более 4 см (кисты, сдавливающие нормальную ткань почки, могут привести к нарушению функции почек).
2, когда киста слишком большая и присутствует гипертензия.
3. изменения внутри кисты, например, стенка кисты не гладкая, возможно злокачественное перерождение
4. киста слишком велика и сопровождается болью в спине, которая, как считается, связана с кистой.
Существует три метода лечения почечных кист.
1, лапароскопическая депанализация и декомпрессия кисты почки (минимально инвазивная).
2, открытая депанкреация и декомпрессия кисты почки (открытая операция).
3. пункция и дренирование кисты почки под контролем КТ или В-ультразвука + введение склерозирующего препарата.
Лучшим способом лечения кист почек является лапароскопическая декомпрессия кисты почки, которая имеет меньшую травматичность, быстрое восстановление и низкую частоту рецидивов, и в настоящее время признана золотым стандартом лечения простых кист почек; два последних метода лечения относительно редко используются в клинической практике, особенно третий — пункция и дренирование кисты под контролем КТ или УЗИ и инъекция склерозирующего вещества (например, безводного спирта), хотя и менее травматична, но процедура рискованная и имеет высокую частоту рецидивов, а вводимое вещество, в свою очередь, имеет высокую частоту рецидивов. Повреждения, вызванные попаданием склерозирующего вещества в лоханку и мочеточник, чрезвычайно серьезны и трудно устранимы, поэтому их не следует рекомендовать.