[Аннотация] Цель исследования — изучить выбор скорости съемки и ее диагностическую ценность динамической фекографии при исследовании функциональной обструкции выходного тракта при запорах. Методы Для проведения динамической фекографии у пациентов с запорами использовался цифровой гастроинтестинальный аппарат, были выбраны скорости съемки 1 кадр/с, 3 кадра/с и 4 кадра/с для 68, 76 и 73 случаев соответственно, после чего были измерены три типа нарушений: переднее выпячивание прямой кишки, нисходящая промежность и синдром спастичности мышц пуборектальной области соответственно. Измеренные значения трех скоростей получения изображения были подвергнуты статистическому анализу с целью поиска оптимальной скорости получения изображения для динамической визуализации кала и оценки ее диагностической ценности. Результаты Обнаружена значительная разница в измерении и отображении трех типов заболеваний между исследованиями со скоростью получения изображения 1 кадр/S и исследованиями со скоростью получения изображения 3 кадра/S и 4 кадра/S, причем последние две скорости получения изображения были предпочтительнее. В отличие от этого, статистически значимой разницы между скоростями получения 3 кадра/S и 4 кадра/S в измерении и отображении трех категорий заболеваний не было. Заключение Динамическая фекография со скоростями съемки 3 и 4 кадра/S позволяет очень хорошо и точно отобразить три типа функциональной обструкции выходного тракта при запорах. Однако динамическая фекография со скоростью съемки 3 кадра/S является лучшим методом исследования при анализе дозы излучения, получаемой пациентом, и потерь колбы рентгеновского аппарата. Лэй Чжидань, отделение радиологии, Народная больница провинции Хэнань [Ключевые слова] функциональная обструкция выходного тракта; запор; дефекография; динамический метод съемки; диагностическая ценность Выбор скорости динамической дефекографии и ее диагностическая ценность при запора при функциональной обструкции выходного тракта LEI Zhi-dan , JIA Wu Cling, WEN Ze-jun, LI Jian-min, REN Jin-xiang (Department of Radiology, Henan Provincial People@s Hospital, Zhengzhou, China) Provincial People@s Hospital, Zhengzhou 450003, China) [Abstract] Цель Изучить выбор скорости динамической дефекографии при запорах. Цель исследования — изучить выбор скорости динамической дефекографии при запорах функциональной обструкции выходного тракта и оценить ее диагностическую ценность. Методы Обследовано 217 пациентов с запорами функциональной обструкции выходного тракта. 217 пациентам с запорами функциональной обструкции выходного тракта на цифровом флюорографическом аппарате проведена динамическая дефекография с выбором скоростей. Материалы визуализации, включая все виды скоростей и три вида заболеваний, были проанализированы слепым методом, и полученные данные были обработаны. Материалы визуализации, включая все виды скоростей и три вида заболеваний, анализировались слепым методом, а данные обрабатывались статистически. Результаты Значимые различия в запорах при функциональной обструкции выходного тракта были Значительные различия при запорах функциональной обструкции выходного тракта наблюдались между 1 кадром в секунду и 3 или 4 кадрами в секунду. Динамическая дефекография со скоростью 3 или 4 кадра в секунду превосходила динамическую дефекографию со скоростью 1 кадр в секунду. Динамическая дефекография со скоростью 3 или 4 кадра в секунду превосходила 1 кадр в секунду. Различий между 3 и 4 кадрами в секунду не было. При динамической дефекографии со скоростью 3 или 4 кадра в секунду можно выявить три вида заболеваний, но с учетом дозы рентгеновского излучения, которую принимает пациент, и потерь рентгеновского аппарата динамическая дефекография со скоростью 3 кадра в секунду превосходит динамическую дефекографию со скоростью 1 кадр в секунду. Но с учетом дозы рентгеновского излучения, которую принимает пациент, и потерь на рентгеновский аппарат, динамическая дефекография со скоростью 3 кадра в секунду является удовлетворительным методом диагностики запоров функциональной обструкции выходного тракта. обструкция функционального выхода; запор; дефекография; динамическая съемка; диагностическая оценка Дефекография является одним из важнейших исследований при обструкции функционального выхода [1. 2]. Отечественными и зарубежными учеными проведены обширные исследования методов ее проведения, контрастных средств и лекарственных препаратов. Однако меньше исследований проведено по динамической фекографии [2. 3], особенно по выбору скорости захвата при динамической фекографии, о чем автор не сообщает. Мы собрали 217 случаев динамической фекографии с различной скоростью съемки с января 2005 г. по март 2006 г. и проанализировали их с целью выявления оптимальной скорости съемки при динамической фекографии и ее диагностической ценности для функциональных запоров с обструкцией выходного тракта. 1 Материалы и методы 1.1 Общая информация В данной группе было 217 случаев, в том числе 68 случаев со скоростью регистрации 1 кадр/с, 76 случаев со скоростью 3 кадра/с и 73 случая со скоростью 4 кадра/с. Среди них был 31 мужчина и 186 женщин, возраст которых варьировал от 23 до 71 года, средний возраст составил 38 лет. Самый короткий анамнез составил 3 месяца, самый длинный — 33 года, средний — 8 месяцев.186 пациенток 133 имели в анамнезе одного ребенка, 41 — двух и более детей, 12 — не имели в анамнезе деторождения.217 пациенток имели различной степени выраженности дистензию и дискомфорт в животе, анальные спазмы, ощущение неполного опорожнения кишечника, затруднение дефекации, но колоноскопия и бариевая клизма не выявили каких-либо поражений организма. 1.2 Методы исследования Для визуализации кала использовался цифровой гастроинтестинальный аппарат DIAGNOST 93 фирмы Philips, при этом снимались соответственно стационарная фаза, фаза подъема анального отверстия, фаза форсированного опорожнения и фаза слизистой оболочки. Во время процесса от начала до конца принудительного опорожнения для 68, 76 и 73 пациентов выбирали 1 кадр/с, 3 кадра/с и 4 кадра/с для получения динамических пленок соответственно, а фазу покоя, фазу подъема анального канала и фазу слизистой оболочки снимали обычным способом. В качестве контрастного вещества использовался бариевый студень с моделирующим эффектом, который готовился по методике Shang Kezhong, Li Dongbing, Wang Zhijie et al [1.4. 5]. 1.3 Методы анализа Набор данных измерялся независимо и точно тремя рентгенологами для каждой из трех категорий переднего прямокишечного выпячивания (глубина выпячивания), опущения промежности (аногенитальное расстояние сидя) и синдрома спазма пуборектальной мышцы (глубина аркуатной впадины) в каждой группе. Статистическая обработка измеренных значений проводилась отдельно с помощью программы SPSS 10.0 for windows, сравнивались три скорости проведения динамической фекографии с целью поиска оптимальной скорости проведения динамической фекографии и оценки ее диагностической ценности при функциональной обструкции выходного тракта. Диагноз ставился в соответствии с критериями Лу Жэньхуа [1. 6]. 2 РЕЗУЛЬТАТЫ 2.1 Передняя проекция прямой кишки Из 217 пациентов у 164 была выявлена различная степень передней проекции прямой кишки, из них 51 — при 1 к/с, 57 — при 3 к/с и 56 — при 4 к/с. Максимальная глубина передней проекции, измеренная при 1 к/с, по сравнению с таковой при 3 к/с (u1=3,32>2,58, P12,58, P1′2,58, P12,58, P1′2,58, P12,58, P1′2,58, P12,58, P22,58). 2,58, P22,58, P2′2,58, P22,58, P2′2,58, P32,58, P3′2,58, P32,58, P3′