Как гепатобилиарный хирург, я почти каждый день сталкиваюсь с людьми, которые спрашивают меня: «У меня камни в желчном пузыре, и я хочу сохранить желчный пузырь, чтобы удалить их, можно ли это сделать?». Каждый раз мне приходится мучительно отвечать на один и тот же вопрос снова и снова. Сейчас я хотел бы воспользоваться этой возможностью, чтобы рассказать вам, что можно сказать в одном предложении: Если желчный пузырь болен, он должен быть удален, и только если функция желчного пузыря полностью нормальна, можно рассматривать вопрос о сохранении желчного пузыря! 1.Почему желчный пузырь должен быть удален? Когда в желчном пузыре есть камни, хроническое воспаление, полипы и другие заболевания, он представляет собой поражение для человеческого организма, и если он остается в теле, симптомы будут появляться в любое время, такие как боль в легких случаях, операция в серьезных случаях, а в более серьезных случаях это может быть опасно для жизни. Эти два явления, камни и воспаление, взаимно усиливают друг друга. Большинство камней сопровождаются воспалением, а воспаление может способствовать образованию и развитию камней. Кроме того, до сих пор не до конца ясен механизм образования камней в желчном пузыре, то есть после удаления камней не существует надежного метода профилактики камней и предотвращения их повторного образования, почти у всех пациентов через несколько лет камни повторяются, и тогда им снова приходится делать операцию. Что касается полипов, особенно больших, они могут быть предраковыми и должны быть удалены. Если речь идет о хроническом воспалении, желчный пузырь часто уже не функционирует, желчный пузырь болен и нефункционален или является опасной бомбой замедленного действия, так зачем же его сохранять? На самом деле, операция по сохранению желчного пузыря намного проще, чем удаление желчного пузыря, но почему большинство экспертов гепатобилиарной хирургии до сих пор не выступают за сохранение желчного пузыря, только потому, что существует скрытый риск рецидива камней при сохранении желчного пузыря. 2.Что произойдет после удаления желчного пузыря? Нормальная функция желчного пузыря заключается в хранении желчи, выделяемой печенью в период отсутствия пищи, ее концентрации при необходимости, а затем сокращении и выведении в кишечник при приеме пищи для содействия перевариванию и усвоению жиров. Говоря простым языком, если желчь — это продукт, то печень — это фабрика желчи, желчный пузырь — это склад желчи, а желудочно-кишечный тракт — это рынок желчи, причем склад необязательный. Многие пациенты, страдающие заболеваниями желчного пузыря, такими как камни в желчном пузыре и хронический холецистит, уже не имеют складской функции желчного пузыря, но ничего не чувствуют, поэтому удаление желчного пузыря не оказывает на него никакого влияния. Однако, если функция желчного пузыря полностью нормальная, после удаления желчного пузыря, из-за дисгармонии между приемом пищи и выделением желчи, в первые несколько месяцев после операции может наблюдаться стеаторея, то есть могут быть симптомы диареи при употреблении жирной пищи, но влияние на организм будет не очень большим (в некоторых случаях может быть и полезным, например, при ожирении, уменьшении всасывания жира, что полезно для снижения веса, а? за счет собственного регулирования. Например, организм может приспособиться: увеличить выделение желчи при приеме пищи и уменьшить или прекратить выделение желчи при отказе от пищи; желчный проток также может быть правильно расширен для хранения желчи. Поэтому даже у тех, у кого желчный пузырь функционирует нормально, у большинства людей стеаторея исчезнет через несколько месяцев после удаления желчного пузыря. Удаление желчного пузыря проводится уже более 100 лет, а число случаев удаления желчного пузыря в мире сейчас достигает миллионов ежегодно, и доказано, что это безопасно и выполнимо. До сих пор в учебниках и профессиональных справочниках принцип лечения камней в желчном пузыре и холецистита сводится к удалению желчного пузыря, что по-прежнему является предпочтительным методом; что касается некоторых экспертов, предлагающих операцию по сохранению желчного пузыря, то это еще не вошло в учебники. 3.Возможно ли удаление желчных камней с сохранением желчевыводящих путей? Как описано выше, в целом, камни из желчного пузыря должны быть удалены из желчного пузыря! Однако, если камни в желчном пузыре оцениваются с помощью формального обследования и имеются достаточные доказательства, такие как холецистография или МРТ, подтверждающие, что желчный пузырь полностью нормален и в нем нет воспаления или имеется слабое воспаление, желчный пузырь можно считать сохраненным. Однако после операции по удалению камней из желчного пузыря вам все равно необходимо изменить прежнюю диету или принимать лекарства для предотвращения рецидива камней в желчном пузыре под руководством врача. Однако вероятность рецидива все же существует.