Минимально инвазивная эндоскопически управляемая операция по декомпрессии канала зрительного нерва В свои 50 лет г-н Чжан, уроженец провинции Чжэцзян, несколько дней назад пережил внезапный и трагический несчастный случай, в результате которого он не только ненадолго потерял сознание, но и, что еще более трагично, очнувшись, обнаружил, что поле зрения в его правом глазу почернело. Г-н Чжан и его семья были встревожены тем, что потеряли зрение на один глаз сразу после того, как он достиг конца жизни. После всестороннего анализа его физического состояния врачи пришли к выводу, что внезапная слепота была связана с последствиями автомобильной аварии и что, вероятно, имелся небольшой перелом в черепе, который давил на зрительный нерв. Однако из-за ограниченного медицинского обслуживания, доступного в местной больнице, ничего нельзя было сделать с этим поражением, которое располагалось глубоко в основании черепа. Время шло, и казалось, что господин Чжан вот-вот потеряет свой последний шанс вернуть зрение. Чтобы выяснить точную причину его слепоты, профессор Лу Мэйцин из Десятой больницы провел тонкую компьютерную томографию черепа с трехмерной реконструкцией, что позволило обнаружить тонкие линии перелома, которые трудно найти на обычных плоских снимках, и определить точное место перелома. После тщательной компьютерной 3D-реконструкции команда под руководством профессора Лу наконец обнаружила крошечную линию перелома у основания черепа и наконец раскрыла виновника слепоты г-на Чжана — очень маленький фрагмент перелома. Как только проблема была определена, появилось направление для лечения. Единственным способом восстановить зрение Чжана было хирургическое удаление сломанного фрагмента кости, который сдавливал зрительный нерв. Наиболее безопасным способом для хирурга является проведение краниотомии для обнажения перелома и удаления фрагмента. Однако для г-на Чжана, который только что оправился от огромной травмы, полученной в результате аварии, ущерб от краниотомии явно слишком велик, и операция может даже усугубить его травмы. Были ли другие варианты? Профессор Лу внимательно изучил КТ-пленки пациента и смело предложил вариант эндоскопической декомпрессии канала зрительного нерва через носовую бабочку. Причины были следующие: во-первых, близость фрагментированной кости к средней линии давала возможность трансназального эндоскопического подхода с использованием бабочки; во-вторых, этот хирургический подход использовал уже существующий физиологический доступ, что привело к незначительному дополнительному ущербу для пациента и более быстрому восстановлению; в-третьих, нейроэндоскопические методы в последнее время становятся все более популярными в нейрохирургии, а команда профессора Лу уже имела многолетний клинический опыт и могла проводить квалифицированные хирургические операции с использованием эндоскопии, и имела очень высокий процент успеха при использовании этого подхода. Процент успеха у пациентов, прошедших лечение этим методом, чрезвычайно высок. После тщательного обследования профессор Лу возглавил команду для проведения операции. Во время операции профессор Лу смог найти фрагмент кости, который сдавливал зрительный нерв, эндоскопически, используя нейронавигацию и свои знания внутричерепной анатомии. Однако возникла проблема, поскольку самый толстый кровеносный сосуд в черепе, внутренняя сонная артерия, находился в непосредственной близости от раздробленной кости! Если бы этот сосуд был поврежден, пациент потерял бы много крови и умер бы от шока. Здесь-то и пригодится искусная хирургическая техника профессора Лу. Он умело использовал нервные крючки и стрипперы разной длины и под разными углами и постепенно, медленно и неуклонно удалял закупорку. Чтобы предотвратить вторичное повреждение, они также отремонтировали канал зрительного нерва. На следующий день после операции зрение в правом глазу пациента восстановилось, и он смог видеть лица окружающих его людей. Через три дня после операции он восстановился и был выписан из больницы.