Вентрикулоперитонеальные шунты являются наиболее распространенным методом лечения детской гидроцефалии и обструктивной гидроцефалии, они менее инвазивны, более просты в исполнении и более надежны. Длительная эффективность вентрикулоперитонеальных шунтов требует не только строгого отбора случаев и опытных хирургов, но и хорошего послеоперационного ухода и наблюдения за осложнениями, а также тщательного наблюдения и ухода после выписки за растущим ребенком. Хотя вентрикулоперитонеальные шунты эффективны, все же существуют некоторые осложнения, включая дисфункцию шунта и инфекцию, которые могут угрожать жизни ребенка, если их вовремя не лечить. Поэтому после выписки из больницы члены семьи должны получить знания о наблюдении и общем ведении осложнений. Дисфункция шунта: в основном включает механические повреждения, такие как блокировка, смещение, разъединение, перелом, перекрытие, завязывание узлов шунтирующей системы, а также дисфункцию избыточного или недостаточного шунта из-за несовершенства конструкции самого шунтирующего устройства. (1) Обструкция системы шунта является наиболее распространенным осложнением после операции вентрикулоперитонеального шунтирования. Как только она возникает, картина в основном такая же, как и до операции, с такими симптомами, как нарушение сознания, отсутствие реакции, невнятная речь и шаткость походки. При повышенном внутричерепном давлении часто возникают головная боль, рвота, диплопия и т.д. У тех, кто имел судороги до операции, количество судорог увеличивается. У младенцев и маленьких детей также наблюдается увеличение окружности головы, вытекание спинномозговой жидкости из разреза кожи, раздражительность, повышенный мышечный тонус конечностей, ограниченное восходящее зрение (также известное как «знак заката») и боли в животе. Давление пальцем на шунтирующий клапан может привести к тому, что он не будет всплывать или опускаться после давления. За этими состояниями следует немедленно проследить. (2) Синдром избыточного шунта (СОД): связан с чрезмерным сифонированием спинномозговой жидкости, обычно проявляется в виде тошноты, рвоты, сонливости и ухудшения имеющихся неврологических симптомов. Характеризуется усилением головной боли в положении сидя и стоя и облегчением в положении лежа. Ребенку следует немедленно лечь в постель, лежать в горизонтальном положении с убранной подушкой, поощрять ребенка пить больше воды и уменьшить количество надавливаний на клапан шунта, и прийти в больницу для последующего наблюдения, если ситуация не разрешится. (3) Поскольку младенцы и маленькие дети быстро растут, а длина шунтирующей системы фиксирована, семья должна быть проинформирована о том, что ребенку понадобится более длинный шунт, когда он/она вырастет. Инфекция: Это самое тяжелое осложнение с точки зрения прогноза и обычно возникает через 2 дня — 1 месяц после операции. Инфекции включают внутричерепные и подкожные туннельные инфекции шунта и перитонит, которые обычно проявляются в виде: (1) Повышения температуры тела, местного покраснения кожи, отека и боли, а также подкожного целлюлита или подкожного абсцесса, которые следует просмотреть и пролечить. (2) Инфицирование разреза на голове может привести к внутричерепным инфекциям, таким как вентрикулит и менингит, что является одним из самых опасных осложнений шунтирования. Это одно из самых опасных осложнений операции шунтирования. У ребенка может наблюдаться стойкое повышение температуры, которая не спадает, а у некоторых могут быть головные боли или изменения сознания. (3) Инфицирование брюшного разреза может привести к перитониту, поддиафрагмальным абсцессам или абсцессам брюшной полости с такими признаками, как боль в животе и напряжение мышц живота с давящей болью. Даже ретроградное инфицирование полости черепа вследствие абдоминальной инфекции должно быть под наблюдением и своевременно отслеживаться в больнице. 3. абдоминальные осложнения: обычно проявляются как желудочно-кишечные симптомы на ранних стадиях, в основном исчезают в течение недели или около того, но в отдаленном будущем могут возникнуть другие абдоминальные проблемы: (1) длительное механическое трение на конце катетера, проявления повреждения органов брюшной полости, приводящие к перфорации кишечника, перфорации поперечной перегородки и перфорации влагалища, которые должны быть под наблюдением. (2) Подкожный тоннель слишком мал, и катетер трется и сдавливает эпидермис в течение длительного времени, что может вызвать некроз кожи и инфекцию, швы спадают, и катетер выходит из брюшной полости и обнажается за пределами кожи; при возникновении такой ситуации следует обратиться в больницу для последующего наблюдения. 4, давление насоса шунта: (1) Общее внутричерепное давление повышается выше нормы (0?.7-2.0 кПа), спинномозговая жидкость может самостоятельно оттекать через насос шунта. Однако регулярное послеоперационное давление на насос шунта снизит вероятность закупорки шунтирующей системы. Обычно 2-3 компресса можно делать 2-3 раза в неделю, обычно не более 10 компрессов/раз. При возникновении следующих состояний: головная боль, рвота, нарушение зрения, насос шунта может быть пережат для ускорения дренажа, но рекомендуется повторная КТ головного мозга. (2) Обратите внимание, что при нажатии необходимо дать шунтирующему насосу достаточно всплыть перед повторным нажатием. Если при нажатии на клапан шунта нет сопротивления, дистальный конец системы шунта чист; если при отпускании насоса происходит немедленный сброс, то чист желудочковый конец мозга. Слабые засоры можно устранить повторным нажатием на насос. Если насос шунта не поднимается при нажатии или не опускается, шунт заблокирован, и пациент должен приехать в больницу для последующего наблюдения. Ежедневный уход: 1. Уход за разрезом и кожей в месте прохождения катетера. Поскольку младенцы несговорчивы и не могут контролировать свое поведение, они часто царапают рану и загрязняют повязку, вызывая инфекцию. После обнаружения загрязнения или спадания повязки необходимо продезинфицировать разрез и окружающую кожу спиртом или йодофором и своевременно менять повязку, чтобы разрез оставался сухим, а кожа чистой. Если на месте разреза появилось покраснение, отек, боль при надавливании и другие симптомы инфекции, следует незамедлительно обратиться к врачу. 2, младенцы и дети из-за тонкой кожи, шунтирующая система может сделать некроз кожи давления происходит инфекция. Попросите регулярно менять положение, чтобы избежать длительного давления на место операции. 3, разумное питание, давать диету с высоким содержанием белка, высоким содержанием витаминов, обращать внимание на разумное потребление калорий, способствовать нормальному росту и развитию, но обращать внимание на то, чтобы избежать формирования ожирения, увеличить экструзию дренажной трубки. Пусть ребенок участвует в соответствующих физических упражнениях, чтобы улучшить физическую форму, и вовремя добавляет одежду в соответствии с сезонными изменениями, чтобы предотвратить воздействие холода. Во время эпидемического сезона избегайте брать ребенка в общественные места и из них, где много людей. 4. обращайтесь с ребенком как с обычным ребенком, как правило, никаких ограничений в повседневной жизни, но избегайте столкновений головы и несчастных случаев, избегайте сильного воздействия на область кожи, через которую установлен шунт, и сильных воздействий на шею, чтобы предотвратить перелом. Младенцы и дети ясельного возраста не знают о безопасности, не имеют или плохо владеют навыками самообслуживания, находятся на критическом этапе развития моторики и склонны к падениям, когда стоят, ходят, бегают или прыгают. 5. обратите внимание на психологические изменения ребенка обратите внимание на психологическое воздействие операции на ребенка и дайте соответствующее образование и психологическое руководство, чтобы он мог правильно понять свою болезнь и мог активно овладеть знаниями по самообслуживанию. С помощью санитарного просвещения повысить уровень знаний семьи о вентрикуло-перитонеальных шунтах, устранить психологические проблемы и беспокойство, повысить уровень знаний и навыков медсестер семьи. Своевременное выявление осложнений и возможность своевременно обратиться за медицинской помощью эффективно снизили риск осложнений для ребенка.