Что лечит ERCP + трансплантация коронарных артерий?

Мужчина 75 лет поступил в больницу с диагнозом «одышка после физической нагрузки, стеснение в груди в течение 2,5 лет, боли в эпигастральной области и лихорадка в течение 20 дней». У пациента 2 года назад без специального лечения появились стеснение в груди и одышка после физической нагрузки, а 20 дней назад — периодические боли в эпигастральной области с повышением температуры до 40℃, сопровождающиеся легким пожелтением кожи. В больнице Северо-Западного медицинского университета (СЗМУ) ему был поставлен диагноз «ишемическая болезнь сердца, поражение левого главного ствола; камни и обструкция желчевыводящих путей, инфекция желчевыводящих путей». Противоинфекционное лечение оказалось неэффективным, высокая температура не спадала. В связи с возрастом пациента, его тяжелым состоянием и высоким риском хирургического вмешательства он был переведен в Пекинскую больницу сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с необходимостью совместного многопрофильного лечения гастроэнтерологии с кардиохирургией и анестезией, а также сохраняющейся высокой температурой и крайней слабостью пациента риск операции был чрезвычайно высок, и дальнейшее лечение было невозможно. По рекомендации лечащего врача пациент был направлен в кардиологический центр Первого филиала Университета Цинхуа (First Affiliated Hospital of Tsinghua University). Профессор У Цинъюй лично организовал работу соответствующих специалистов для тщательного анализа состояния и определения плана лечения. Сначала отделение анестезиологии и отделение гастроэнтерологии совместно провели операцию «ретроградная холангиопанкреатография + рассечение папиллярного сфинктера и удаление камней с помощью эндоскопии» (ERCP + ESD) под наркозом, однако из-за того, что левый ствол коронарной артерии очень склонен к внезапной смерти, риск лечения очень высок. При тесном сотрудничестве отделения анестезиологии и отделения гастроэнтерологии билиарная обструкция была успешно устранена. Лихорадка и желтуха пациента постепенно уменьшились, а антибактериальные препараты были подобраны в соответствии с тестом на чувствительность Enterococcus faecalis в культуре крови. Через неделю температура тела пациента нормализовалась, улучшилось психическое состояние, значительно повысился аппетит. После борьбы с инфекцией под наблюдением главного хирурга д-ра Чжан Мингкуи пациенту была проведена операция шунтирования коронарных артерий (4 соединительных сосуда), которая прошла без осложнений. В первый день после операции у пациента развилась фибрилляция предсердий с синдромом «быстро-медленно», и клиническое применение лекарств было значительно ограничено, поэтому пациент был срочно пролечен специалистом по электрофизиологии кардиоцентра доктором Чжан Тао, который установил временный кардиостимулятор, и после лечения пациент перешел на синусовый ритм. После совместного междисциплинарного лечения, проведенного анестезиологией, гастроэнтерологией, кабинетом эндоскопии, катетеризационным отделением, кардиохирургическим отделением, операционной, кардиохирургическим отделением и электрофизиологической группой кардиологического центра, пациент поправился и был успешно выписан из больницы.