Во время своего недавнего визита в Китай г-н Гарольд Лебовиц, исполнительный председатель Американской диабетической ассоциации (ADA), был полон похвал развитию Китая, но также с беспокойством напомнил, что когда он приехал в Китай более 20 лет назад, распространенность диабета в Китае составляла всего 0,6%, а сейчас распространенность в крупных городах достигла 6%, то есть увеличилась в десять раз. Причина этого в том, что наша генетическая предрасположенность и нездоровый образ жизни являются первопричинами заболевания. Заботясь о диабете, мы часто упускаем из виду его виновника — неалкогольную жировую болезнь печени, которая является как причиной диабета, так и первопричиной его развития и осложнений. Поэтому очень важно серьезно относиться к жировой печени и своевременно бороться с ней, чтобы привести метаболический статус в норму. Это связано с тем, что нарушения образа жизни и обмена веществ можно обратить вспять после возникновения жировой печени, и еще не поздно. Если она перерастет в диабет и другие осложнения, пути назад уже не будет, и сожалеть будет поздно. Жировая печень делится на алкогольную жировую печень и неалкогольную жировую печень в зависимости от причины, но последствия и опасность одинаковы. Неалкогольная жировая печень относится к чрезмерному отложению триглицеридов в печени, которое происходит у пациентов без истории чрезмерного употребления алкоголя, что явно связано с гипертриглицеридемией и нарушением липидного обмена. Она может встречаться у некоторых пациентов с гипертриглицеридемией и ожирением или без них и, если ее не лечить, может перерасти в стеатогепатит и жировой цирроз с развитием диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Число людей с NAFLD в Китае достигло 90 миллионов, и это заболевание является предвестником диабета, из которого 50% может перерасти в диабет. В настоящее время считается, что NAFLD также является важным компонентом метаболического синдрома и тесно связана с инсулинорезистентностью. Степень жировой болезни печени напрямую влияет на развитие системных нарушений обмена липидов и глюкозы и является важным предиктором развития диабета 2 типа и диабетических сердечно-сосудистых заболеваний. Можно сказать, что развитие жировой печени — это сигнал о резистентности к инсулину и прямой путь к развитию диабета. В настоящее время жировая печень все чаще встречается в клинической практике, она становится все более молодой и сложной. Жировая печень может быть обнаружена у молодых людей в возрасте 20 лет при физикальном обследовании и сопровождается гиперлипидемией, аномальным кровяным давлением, аномальной толерантностью к глюкозе и повышенными печеночными ферментами. Когда их спрашивают об истории болезни, они часто отмечают нерегулярный образ жизни, круглосуточное использование компьютеров и Интернета, а также ненаучную диету. Раннее выявление и ранний контроль жировой печени — очень важное средство профилактики и лечения, и если уделять этому достаточно внимания, разумные физические упражнения и изменение образа жизни приведут вас в норму. Недавнее увеличение веса, головокружение после еды, отсутствие энергии, усталость при движении, неясные боли в животе, полнота и дискомфорт — все это клинические признаки гиперлипидемии и жировой болезни печени. Если при физикальном обследовании выявлено повышение печеночных ферментов, аномальные показатели липидов и глюкозы крови, необходимо провести ультразвуковое исследование печени и, при необходимости, КТ или МРТ, чтобы точно определить степень тяжести жировой болезни печени и количество жира в печени. В то же время комплексное обследование должно проводиться опытным специалистом, поскольку к этому времени жировая печень может сопровождаться нарушениями толерантности к глюкозе, но их трудно обнаружить при общем осмотре, и для выявления этих ранних признаков необходимы тесты на толерантность к глюкозе и секрецию инсулина. При раннем обращении к врачу 60-80% пациентов можно избавить от риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний и жить нормальной жизнью. Наиболее эффективным способом лечения жировой печени является снижение веса, изменение образа жизни и диетические изменения, такие как отказ от высококалорийной пищи и переедания, физические упражнения после еды, регулярный режим дня и отказ от игр и интернета. Применение сенсибилизаторов инсулина, бигуанидов, статинов и других липидоснижающих препаратов позволяет добиться значительных результатов в борьбе с жировой печенью, уменьшении диабета и коррекции метаболических нарушений.