В норме кровь плавно и быстро циркулирует по сосудам сердца, не образуя тромбов. Однако при разрыве эндотелия сердца или сосудов или попадании инородного тела (например, сердечного клапана или кольца для пластики) некоторые компоненты крови могут слипаться и накапливаться, образуя тромб. Поэтому очень важна строгая антикоагуляционная терапия после операции. Чтобы предотвратить образование тромбов, необходимо принимать антикоагулянтную терапию варфарином. Пероральная антикоагуляция варфарином начинается в первый день после замены клапана и принимается в относительно определенное время каждый день, обычно около 15.00 в больнице. После выписки из больницы вы также можете выбрать удобное для вас время (обычно во второй половине дня, после получения результатов анализов крови) и принимать препарат регулярно. В период антикоагуляции необходимо сдавать анализы крови для контроля показателей: протромбинового времени (ПТВ) и его международного нормализованного отношения (МНО). В настоящее время большинство больниц Китая рекомендуют контролировать МНО на уровне 1,8-2,5 после замены механического клапана, биопротеза клапана и имплантации протезного кольца клапана. Продолжительность антикоагуляции: пожизненная антикоагуляция варфарином для механического клапана; 3-6 месяцев для имплантации протезного кольца клапана; 3-6 месяцев для антикоагуляции варфарином биопротезного клапана. Корректировка антикоагуляции после выписки: если значение INR ниже минимального значения диапазона (1,8), дозу варфарина необходимо увеличить; если значение INR выше максимального значения диапазона (2,5), дозу варфарина необходимо уменьшить; если значение INR превышает 3,0, повышается вероятность кровотечения, и необходимо прекратить прием варфарина в тот же день, а на следующий день сдать анализ крови для повторной корректировки в соответствии с значением INR. Количество варфарина, которое необходимо увеличивать или уменьшать каждый раз, составляет 0,5-1 мг, т.е. 1/5-2/5 таблетки или 1/4-1/2 таблетки. После выписки из стационара забор крови на антикоагуляцию следует проводить 1 раз в 1-2 дня. После 3-4 последовательных анализов крови, если значение INR стабильно, интервал между анализами можно увеличить до 2 раз в неделю. Если значение INR остается стабильным, можно продолжать увеличивать интервал между анализами до 1 раза в неделю, 1 раза в 2 недели и, наконец, 1 раза в месяц. Примечание: Тест следует повторять не реже одного раза в месяц. Стабильный» означает, что INR находится в желаемом диапазоне в течение 3 — 4 последовательных тестов, и нет необходимости увеличивать или уменьшать дозу варфарина перед увеличением интервала между анализами крови. Если вы забыли принять варфарин в один из дней, просто примите пропущенную дозу на следующий день вместе с обычной дозой на этот день. Если, конечно, человек забывает о приеме в течение нескольких дней, то прием препарата необходимо возобновить, и, помимо соответствующего увеличения дозы варфарина за предыдущие дни, самое главное — немедленно перепроверить INR и в дальнейшем перепроверять его каждый день в течение нескольких дней, пока INR не окажется в нужном диапазоне.