Во-вторых, лечение АВМ головного мозга стереотаксической радиохирургией — это использование современных стереотаксических технологий и компьютерных функций, высокая доза высокоэнергетического протонного пучка с нескольких углов и направлений одновременно собирается на целевой ткани для достижения цели разрушения целевой точки для лечения заболевания. Наиболее часто используемым методом лечения АВМ является Гамма-нож. Его терапевтическое действие на АВМ обусловлено гиперплазией эндотелия порочных сосудов, вызванной радиацией, структурным разрушением стенки сосуда и постепенным замещением ее коллагеновым материалом, а также утолщением и повышением жесткости стенки сосуда, прогрессирующим сужением просвета сосуда и последующим замедлением кровотока, что в конечном итоге приводит к тромбозу и окклюзии АВМ. Сюн Хуэй, отделение нейрохирургии, аффилированная больница Шаньдунского университета традиционной китайской медицины Эффективность тесно связана со следующими факторами: (1) Частота полной окклюзии увеличивается соответственно с продолжительностью наблюдения, поэтому при оценке эффективности лечения АВМ с помощью гамма-ножа следует установить срок наблюдения 2 или 3 года. Однако в этот период также существует потенциальный риск кровотечения. (2) Большинство авторов считают периферическую дозу определяющим фактором в частоте полной окклюзии при АВМ. 20-25 Гр является разумной периферической дозой для лечения АВМ. (3) По мере увеличения объема АВМ частота полной окклюзии снижается. 272 случая АВМ были зарегистрированы Lunsford et al. Авторы наблюдали частоту полной окклюзии 56,9% в 52 случаях АВМ, при этом 69,2% наблюдали полную окклюзию при объеме <4 мл, 60% - при объеме 4-10 мл и 38,5% - при объеме >10 мл. Поэтому АВМ объемом <10 мл подходят для лечения гамма-ножом, а АВМ объемом более l0 мл можно лечить с помощью эндоваскулярной интервенционной эмболизации, чтобы уменьшить их объем перед лечением гамма-ножом. Обычно считается, что АВМ с максимальным диаметром менее 3 см, небольшие поражения, расположенные в важных функциональных областях или глубоко в мозге, те, чье общее состояние не позволяет переносить краниотомию, и остаточные поражения после хирургической резекции или эндоваскулярной интервенционной эмболизации являются показаниями для этого лечения. В обширной отечественной и зарубежной литературе сообщается, что частота полной окклюзии АВМ с показаниями к лечению гамма-ножом может достигать от 56,9% до 91%, в среднем 78,7%, включая уменьшение поражения, эффективный показатель составляет более 90%. Однако при диффузных АВМ головного мозга эффективность стереотаксической радиохирургии ограничена, а обычная лучевая терапия может уменьшить симптомы обкрадывания крови.