Профилактика мочевых камней делится на пять типов: профилактика камней, содержащих}; профилактика камней мочевой кислоты; профилактика инфицированных камней; профилактика цистиновых камней и профилактика других редких камней.
Профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях
Профилактика кальцийсодержащих камней начинается с изменения образа жизни и диеты. Поддержание соответствующего индекса массы тела, соответствующая физическая активность, соблюдение баланса питания и увеличение потребления фруктов, богатых ягодными кислотами, являются важными способами профилактики кальцийсодержащих камней. Медикаментозное лечение следует рассматривать только в том случае, если изменение образа жизни и модификация рациона питания не дали результатов. Конкретные меры следующие.
① Увеличьте потребление жидкости
Увеличение потребления жидкости увеличивает выделение мочи, тем самым уменьшая перенасыщение компонентов мочевого камня и предотвращая рецидив камня. Рекомендуемое суточное потребление жидкости составляет от 2000 мл до 2500 мл и более. Пациентам рекомендуется измерять удельный вес собственной мочи в домашних условиях, чтобы он был ниже 1,010 для поддержания надежного разведения мочи.
② Регулирование диеты
Поддерживать комплексный баланс питательных веществ в рационе с акцентом на избежание чрезмерного потребления одного из питательных веществ. Диета с низким содержанием кальция (800 мг/день) может вызвать отрицательный баланс кальция в организме. Диета с низким содержанием кальция, хотя и снижает выделение кальция с мочой, может привести к остеопорозу и повышенному выделению щавелевой кислоты с мочой. Питьевая вода с нормальным уровнем кальция и ограничение потребления белка и натрия лучше предотвращает рецидив камней, чем обычная диета с низким содержанием кальция. Диета с нормальным или умеренно высоким содержанием кальция является клинически полезной для предотвращения рецидива кальцийсодержащих камней в мочевыводящих путях. Однако добавка кальция вне рациона вредна для профилактики камней, поскольку бесконтрольное питание с высоким содержанием кальция повышает уровень перенасыщения мочи. Врачи рекомендуют употреблять большое количество молочных продуктов (молоко, сыр, йогурт и т.д.), тофу и мелкую рыбу. Суточная норма потребления кальция для взрослых составляет 800 мг.
Ограничьте потребление щавелевой кислоты в рационе.
Хотя только 10-15% щавелевой кислоты в моче имеет пищевое происхождение, выведение щавелевой кислоты с мочой значительно увеличивается при употреблении большого количества продуктов, богатых щавелевой кислотой. Пациенты с камнями из оксалата кальция, особенно с гипероксалурией, должны избегать продуктов, богатых щавелевой кислотой, таких как капуста, цветки абрикоса, арахис, свекла, петрушка, шпинат, ревень, черный чай и какао-порошок. Из них наибольшее количество щавелевой кислоты содержится в шпинате. Пациенты с камнями из оксалата кальция должны быть более осторожны и избегать употребления шпината.
Ограничьте потребление натрия.
Диета с высоким содержанием натрия увеличивает выведение кальция с мочой, поэтому потребление натрия должно быть менее 2 граммов в день.
Ограничьте чрезмерное потребление большого количества белка.
Это объясняется тем, что диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием животного белка связана с образованием кальцийсодержащих камней. Потребление животного белка должно быть ограничено 150 граммами в день.
Потеря веса.
Исследования показали, что избыточный вес является важным фактором в образовании мочевых камней.
Увеличьте потребление фруктов и овощей.
Это объясняется тем, что потребление фруктов и овощей в рационе разбавляет факторы риска камнеобразования в моче, но не влияет на концентрацию мочевого калия и мочевого цитрата.
Увеличьте потребление грубых зерен и клетчатки в рационе.
Поскольку рисовые отруби снижают выделение кальция с мочой и уменьшают рецидив мочевых камней.
Сократите потребление витамина С.
Потому что витамин С способен производить щавелевую кислоту после естественного преобразования.
Ограничьте потребление диет с высоким содержанием пуринов.
Поскольку диета с высоким содержанием пуринов приводит к повышенному содержанию мочевой кислоты, к продуктам, богатым пуринами, относятся: субпродукты животных (печень и почки), кожа птицы, сельдь с кожей, сардины, анчоусы и т.д.
Травяная профилактика.
К травам, которые признаны оказывающими определенное профилактическое действие на кальцийсодержащие камни, относятся зедоар, толстянка морская, пустырник, кукурузные рыльца и сердцевина подорожника.