Суставы человека, как и подшипники в машине, имеют ограниченный срок службы. Хотя человеческий организм обладает способностью к самовосстановлению, она также ограничена. По мере развития общества и увеличения продолжительности жизни человека дегенерация и старение его органов неизбежны. Дегенерация и старение человеческих суставов — один из примеров. Остеоартроз (остеоартрит, OA) — чрезвычайно распространенное клиническое заболевание, частота которого значительно увеличивается с возрастом, в возрастной группе старше 55 лет заболеваемость достигает 80%, а симптомы и нарушения активности составляют около 1/8, и искусственная замена суставов наиболее подходит для лечения остеоартроза и дисфункции суставов, вызванных этим заболеванием. Искусственные суставы, особенно искусственные тазобедренные суставы и искусственные коленные суставы, являются успешными операциями, которые могут немедленно облегчить и устранить боль в суставах, увеличить подвижность конечностей и улучшить качество жизни пациентов. Особенно для пожилых пациентов это может значительно улучшить качество жизни. Благодаря уверенности и предсказуемости эффективности операции по протезированию суставов все больше пациентов с радостью соглашаются на операцию по протезированию суставов. 1.Что такое искусственный сустав? Операция по замене искусственного сустава заключается в удалении изношенной и поврежденной поверхности сустава и имплантации искусственного сустава для восстановления нормальной и гладкой поверхности сустава, подобно брекетам. Можно сказать, что это один из величайших прорывов в ортопедической хирургии нашего века. В настоящее время он применяется при лечении плечевого, локтевого суставов. Он применяется для лечения плечевых, локтевых, лучезапястных, межфаланговых, тазобедренных, коленных, голеностопных суставов и т.д. Однако наиболее распространены тотальные искусственные эндопротезы тазобедренного и коленного суставов. Конструкция и материалы искусственных суставов являются результатом непрерывных усилий специалистов по биомеханике, инженеров-материаловедов и хирургов-ортопедов. В соответствии со строением, формой и функцией суставов человека они изготавливаются в основном из металла и высокоплотных пластических материалов: сплавов, кобальто-хромовых сплавов, керамики, нержавеющей стали и т.д., а в качестве пластического материала используется высокоплотный и износостойкий полиэтилен. Для того чтобы суставы и кости плотно прилегали друг к другу и не расшатывались в будущем, можно использовать костный цемент для их фиксации или отверстия на искусственных суставах, чтобы кости могли в них врастать. 2.Какие пациенты подходят для операции по замене искусственного сустава? В настоящее время, за исключением острых инфекционных заболеваний, активного туберкулеза и заболеваний системы крови, боль в суставах и серьезные нарушения функций, вызванные многими заболеваниями, можно лечить с помощью операции искусственного замещения суставов (возраст пациента по-прежнему является важным контрольным фактором), в основном это: (1) деформация или разрушение сустава, вызванные остеоартритом; (2) потеря функции сустава, вызванная анкилозирующим спондилитом; ревматоидный артрит; (3) тяжелый вколоченный перелом или перелом местных суставов; (4) потеря функции сустава, вызванная ревматоидным артритом; и (5) потеря функции сустава, вызванная остеоартритом, ревматоидным артритом. (3) тяжелый компрессионный перелом или травматический остеоартроз; (4) потеря функции сустава вследствие инфекции, в том числе особой инфекции; (5) прогрессирующий асептический некроз головки бедренной кости; (6) незаживающий или замедленный перелом шейки бедра в пожилом возрасте; (7) врожденный вывих тазобедренного сустава, приводящий к боли в суставе; (8) костная опухоль в области сустава и вокруг него. 3.Как долговечен искусственный сустав? Пациенты часто задают врачам этот вопрос, на самом деле у него нет определенного ответа, как в вождении автомобиля, например, при нормальном использовании без аварий машина может ездить долго, если же она не так хороша, как лелеять каждый день, перегружать, ходить по труднопроходимым горам, я считаю, что скоро наступит конец жизни. Вообще говоря, если его можно нормально использовать, то 90% пациентов могут пользоваться им более десяти лет. 4.После замены искусственного сустава как долго я смогу нормально ходить? Искусственное замещение сустава — это как есть сахарный тростник в перевернутом виде: чем больше ешь, тем слаще становится. Первые несколько дней после операции тяжелые, но после удаления дренажной трубки (примерно через два-три дня) пациенту будет рекомендовано вставать с кровати, практиковать ходьбу с ходунками или костылями, начинать упражнения по реабилитации у постели, и примерно через семь-десять дней после операции его можно будет выписать из больницы. При пористом методе фиксации сустава обычно необходимо использовать ходунки или костыли в течение 6 недель — 3 месяцев после операции, чтобы уменьшить нагрузку на сустав и дать возможность кости внедриться в поверхность пористого искусственного сустава и создать прочное соединение. Если пациент пожилой (обычно старше 70 лет), страдает остеопорозом или неврологическими заболеваниями, например инсультом, и ему необходимо в ближайшее время встать с постели, хирург использует костный цемент для фиксации искусственного сустава, чтобы сразу после операции обеспечить нагрузку на конечность и сократить время использования костылей. Как правило, через три месяца после операции повседневная деятельность может постепенно возвращаться к норме. Иногда пациенты еще могут ощущать небольшой отек и боль или онемение в конечностях, но пока нет обострения боли или воспаления, не стоит уделять этому слишком много внимания, со временем это постепенно перейдет в разряд троянского коня. 5.После замены искусственного сустава на что следует обратить внимание? В ортопедических отделениях пациентам после операции по замене сустава будет выдан обучающий материал. Помимо информирования о необходимости регулярного возвращения в клинику, пациентам напомнят, как продолжать укреплять мышцы физическими упражнениями и избегать неправильных поз и движений. Мы надеемся, что пациенты смогут поддерживать идеальную массу тела, а также немедленно вернуться в больницу для обследования в случае увеличения отека и боли в ранах, выделений, ненормальных звуков в суставах или затруднений при ходьбе, вызванных травмами суставов. После операции по замене сустава следует хорошо предохраняться. После операции можно заниматься такими видами спорта, как езда на велосипеде, ходьба, танцы, плавание и т.д., но не рекомендуется бег, прыжки и другие напряженные виды спорта, а также ходьба на длинные дистанции, восхождения и т.д. Кроме того, если у вас есть заболевания зубов, которые необходимо лечить у стоматолога, воспалилась какая-либо рана на коже или вам предстоит перенести другие операции, пожалуйста, при посещении врача сообщите ему, что вы являетесь пациентом, перенесшим искусственное замещение сустава, и дайте вам профилактические антибиотики, чтобы предотвратить попадание бактерий в суставы, что может привести к серьезным инфекциям. 6.Каковы риски и осложнения при искусственном протезировании суставов? Все операции имеют свои риски. Перед операцией анестезиолог оценивает физическое состояние пациента, при необходимости консультируется с другими специалистами, чтобы убедиться, что все в порядке перед операцией, и свести риски операции к минимуму. Наиболее тяжелым послеоперационным осложнением является инфекция, которая может возникнуть как через несколько дней, так и через несколько лет после операции. В легких случаях требуется лечение антибиотиками, а в тяжелых — удаление искусственного сустава, его удаление и зачистка, и имплантация нового после того, как инфекция будет взята под контроль. К счастью, это редкое явление, и в случае тотального искусственного эндопротезирования коленного сустава оно встречается примерно в 1% случаев. Другие осложнения можно разделить на следующие категории: расшатывание искусственного сустава, вывих искусственного сустава, износ искусственного сустава и другие: повреждение сосудов, нервов, переломы, венозная эмболия, нестабильность сустава. 7. Реабилитация после артропластики Реабилитационные упражнения имеют решающее значение для успеха операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Если положение и фиксация сустава хорошие, то под руководством врача и реабилитолога можно начинать реабилитационные упражнения, включая подъем прямых ног для четырехглавой мышцы и обучение ходьбе. Даже после полного выздоровления и выписки из больницы, как правило, требуется регулярное выполнение реабилитационных упражнений в течение 3 месяцев.