Многие пациенты и родственники, которым требуется DSA для лечения цереброваскулярных заболеваний, спрашивают меня: «Что такое цереброваскулярная ангиограмма?». «Насколько это опасно?» Многие пациенты и члены их семей знают о возможности проведения церебральной ангиограммы до обращения в клинику, но не имеют возможности узнать об этом, поэтому сомневаются или даже колеблются. I. Когда необходима ДСА? ДСА до сих пор считалась золотым стандартом цереброваскулярной визуализации, и не существует теста (включая МРТ/МРА с высоким напряжением поля), который был бы более точным, чем ДСА, для понимания цереброваскулярных поражений. в целом: с помощью ДСА мы можем точно определить количество, расположение, размер, морфологию и связь с окружающими сосудами сосудистых поражений, а также сделать предварительные прогнозы. / понимать развитие болезни: риск кровотечения, риск инфаркта и т.д., нужны ли вмешательства и каким образом и т.д. DSA требуется для следующих случаев: 1. внутричерепные геморрагические поражения, чтобы найти причину кровотечения; 2. внутричерепные ишемические поражения, чтобы наблюдать за протяженностью и степенью поражения и коллатеральным кровообращением; 3. наблюдение за развитием внутричерепных сосудов, чтобы исключить аномалии и развитие сосудов; 4. внутричерепные окклюзионные поражения, чтобы понять источник кровоснабжения, богатство кровоснабжения и связь между поражением и важными сосудами; 5. понимание Определенные экстракраниальные поражения, наблюдать их взаимосвязь с внутричерепными сосудами; 6. Наблюдать за состоянием внутричерепных сосудов при черепно-мозговой травме. Как проводится ДСА? 1. если пациент кооперативен (способен к автономному поведению и находится в сознании), достаточно местной анестезии, но для возбужденных пациентов (например, находящихся без сознания) и слишком молодых нам необходима общая анестезия, учитывая, что они могут двигаться во время обследования и повлиять на качество визуализации. Самому младшему из наших пациентов сейчас 5 лет, а самому старшему — 95 лет. Разумеется, перед проведением теста необходимые показатели (ЭКГ, рентген грудной клетки, функция печени и почек, электролиты, функция свертывания крови и т.д.) не имеют явных противопоказаний; 3. Для обезболивания места пункции (обычно примерно на 1 см ниже паха с одной стороны) обычно используется 2-3 мл местного анестезирующего препарата, затем пунктируется бедренная артерия, и после успешной пункции используется специальная контрастная трубка для достижения шейки артериальных сосудов, которая Имеются двусторонние отверстия для сосудов, снабжающих голову (обычно 6: двусторонние позвоночные артерии, двусторонние внутренние сонные артерии, двусторонние наружные сонные артерии). Мы помещаем специальную контрастную трубку в артериальное отверстие длиной около 2 см, а затем располагаем ее так, чтобы, вводя контраст, точно узнать размер, форму и наличие повреждений в этом сосуде. III. Опасности ДСА является строго инвазивным тестом и не может считаться процедурой, но раз уж это инвазивный тест, то риски будут. 1. Наиболее распространенным неврологическим осложнением ДСА является ишемическое событие, вторичное по отношению к тромбоэмболии или воздушной эмболии, вызванной катетером или направляющей проволокой. Другие причины включают атеросклеротический разрыв тромбоцитов и сосудистую стриктуру. Другие менее распространенные неврологические осложнения включают преходящую кожную слепоту и амнезию. Очень редко ангиография может спровоцировать разрыв аневризмы, сосудистых мальформаций и т.д. из-за незначительных изменений внутричерепного давления, но вероятность этого мала. Согласно текущей национальной и международной статистике, общая частота неврологических осложнений составляет 0,8%, а постоянная частота — 0,07%, что означает, что у 7 из 10 000 ангиографических пациентов может развиться постоянный неврологический дефицит. В настоящее время в нашей больнице нет случаев неврологической дисфункции вследствие ангиографии; 2. Неврологические осложнения: Неврологические осложнения церебральной ангиографии через бедренную артерию включают: паховую и забрюшинную гематому, аллергическую реакцию, псевдоаневризму бедренной артерии, тромбоэмболию нижних конечностей, нефропатию и эмболию легких. В текущем национальном и международном ретроспективном анализе ангиографии частота возникновения гематом составила 0,04%, а кожной аллергии — 0,1%. В нашей больнице вышеупомянутые случаи несколько ниже, чем приведенные выше данные. Послеоперационное лечение 1. постель Нижняя конечность на стороне прокола выпрямляется и затормаживается, и обычно необходимо не сгибаться в течение 24 часов, что означает, что моча и кал должны быть решены в постели в течение 24 часов. В настоящее время существует материал, специально используемый для герметизации отверстия послеоперационной сосудистой пункции, который позволяет пациенту встать с постели на 12 часов раньше, но материал более дорогой (около 2999 юаней), и пациенты могут выбрать его самостоятельно; 2. послеоперационный периодический контроль места прокола и его отдаленного сегмента пульсация артерий для своевременного выявления тромбоза нижних конечностей, обычно каждые 15 минут в общей сложности 4 раза, затем каждые 30 минут в общей сложности 2 раза, затем каждые 1 час в общей сложности 2 раза. Незамедлительно сообщите врачу, если: (1) в месте пункции возникло кровотечение или образовалась гематома; (2) дистальная пульсация в месте пункции не прощупывается. 3. мониторинг жизненно важных показателей: начинать каждые 1 час в течение 2 последовательных раз, затем каждые 2 часа в течение 2 последовательных раз, и, наконец, перейти на каждые 4 часа до 24 часов.