Прежде всего, под раком печени здесь подразумевается первичный рак печени, то есть опухоль, выросшая из самой печени и подвергшаяся злокачественной трансформации. Китай является крупной страной по распространению гепатита В, где ежегодно регистрируется от 300 000 до 500 000 больных раком печени, связанным с гепатитом В, что составляет около 90% всех случаев рака печени. Это также говорит о том, что очень важно для всех пациентов с гепатитом В, независимо от того, являются ли они большими тройками, малыми тройками или носителями гепатита В, посещать больницу для регулярного обследования, потому что только раннее выявление может дать лучший эффект лечения. Рутинные показатели скрининга для наблюдения в основном включают сывороточный альфа-фетопротеин (АФП) и ультразвуковое исследование печени (УЗИ). Для мужчин в возрасте ≥ 40 лет и женщин в возрасте ≥ 50 лет с инфекцией HBV и/или HCV, алкоголизмом, сопутствующим диабетом и семейным анамнезом рака печени, которые относятся к группе высокого риска, скрининг обычно проводится с интервалом в 6 месяцев. Если вы больны гепатитом В и при обычном физическом обследовании у вас обнаружено образование в печени, то вы должны быть очень внимательны к возможности рака печени. Как его диагностировать? Здесь необходимо отметить, что диагноз рака печени может быть поставлен на основании клинических проявлений без необходимости патологической диагностики, то есть нет необходимости проводить пункционную биопсию печени, которая приводит к повышенному риску имплантации и метастазирования. Поэтому, как только УЗИ выявляет заполненность печени, необходимо выполнить расширенную КТ (должна включать артериальную, портальную и отсроченную фазы), предпочтительно тонкую КТ, или расширенную МРТ. Диагноз первичного рака печени в принципе ясен. Затем, когда диагноз первичного рака печени ясен, как его лечить? Должно быть ясно, что радикального излечения можно добиться только тремя методами: хирургической резекцией, радиочастотной абляцией и трансплантацией печени. Показания к применению этих трех методов различны, и, конечно, существуют пересечения, эта статья в основном посвящена тому, кто подходит для хирургической резекции? Во-первых, основные принципы гепатэктомии: ① Тщательность, максимально полное удаление опухоли, чтобы не было остаточной опухоли на краю разреза; ② Безопасность, максимальное сохранение нормальной ткани печени, снижение хирургической смертности и хирургических осложнений. Во-вторых, пациент не имеет серьезных заболеваний, таких как болезни сердца и легких, хорошо переносит операцию, не имеет внепеченочных метастазов и обладает хорошей резервной функцией печени. Радикальная гепатэктомия должна отвечать следующим условиям: ① одиночная гепатоцеллюлярная карцинома с гладкой поверхностью и четкими окружающими границами или псевдооболочкой; ② множественные опухоли с <3 узлами и ограниченные сегментом или долей печени. < p=""> Наконец, учитывая особенности пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой в Китае, хирургическая резекция также может быть рассмотрена для пациентов с комбинированным тромбозом сосудов рака, а в сочетании с другими методами лечения может также продлить выживание пациентов и в определенной степени улучшить качество их жизни. Авторство этой статьи принадлежит доктору Бинвэй Дуань.