Клинические симптомы, вызванные травмой или возрастной дегенерацией шейного отдела позвоночника, межпозвоночных дисков, связок и стенозом шейного отдела позвоночника, называются шейным спондилезом. Шейный отдел позвоночника расположен между грудным отделом, который лишен подвижности, и черепом, который тяжелее и должен поддерживать голову для сохранения равновесия, что делает его восприимчивым к нагрузкам. В результате длительной нагрузки на шею постепенно происходит дегенерация тканей межпозвоночных дисков, а также костей и суставов, что влияет на близлежащие нервы, спинной мозг и позвоночные артерии и приводит к появлению различных клинических симптомов. В клинической практике дегенерация шейного отдела позвоночника и шейный спондилез не просто приравниваются друг к другу, поскольку некоторые люди с тяжелой дегенерацией шейного отдела позвоночника протекают бессимптомно или имеют лишь слабые симптомы. Поэтому диагноз шейного спондилеза должен основываться на наличии визуализационных изменений и клинических симптомов, включая этиологию и провоцирующие факторы. Общие причины шейного спондилеза: 1. Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника. Сначала происходит дегенерация межпозвоночного диска, затем дегенерация края диска, включая фиброз, кальцификацию или оссификацию связок; образование костных шпор на заднем крае тела позвонка также является важным фактором в патогенезе. Он вызывает сужение суставного пространства и гиперплазию мелких суставов, что, в свою очередь, раздражает нервные корешки и приводит к появлению клинических симптомов. Дегенерация шейного отдела позвоночника также включает дегенерацию связки ligamentum flavum, лептоменингеального сустава, передней и задней продольных связок, воротниковой связки и шейных мышц. 2. Хроническая травма растяжения. Травма, вызванная длительной активностью за пределами нормального физиологического диапазона. Распространенными факторами хронического напряжения являются: (1) неправильная поза во время сна, в основном слишком высокая подушка, из-за чего давление внутри межпозвоночного диска неравномерно, а также нарушается баланс шейных мышц и суставов. (2) Плохая рабочая поза и вредные привычки, такие как работа с опущенной головой в течение длительного времени, что увеличивает давление на межпозвоночные диски, просмотр телевизора, видеоигры, игра в маджонг, игра в карты в течение длительного времени и т.д., могут привести к переразгибанию шейных позвонков и напряжению мышц и связок за шеей. 3. Травма головы и шеи. Вертикальное насилие вызывает компрессионные переломы в шейном отделе позвоночника, увеличивая давление на поврежденные диски и ускоряя дегенерацию шейного отдела позвоночника, а иногда насилие может непосредственно вызвать грыжу шейного диска. 4.Другое. Такие симптомы, как воспаление шейного отдела позвоночника, врожденный стеноз шейного позвоночного канала, врожденные пороки развития и т.д. могут способствовать появлению симптомов. Клиническая типология: 1. Шейный спондилез шейного отдела позвоночника. В основном у молодых взрослых, с длительной амбулаторной работой в анамнезе. Основной жалобой является дискомфорт, такой как болезненность, боль и припухлость в задней части шеи, у некоторых пациентов ограничение подвижности шеи, у некоторых — онемение пальцев, физиологическая кривизна исчезает на рентгеновском снимке, может наблюдаться легкая дегенерация. Распространенность в медосмотрах «белых воротничков» и «синих воротничков» составляет 60-70%. 2. шейный спондилез нервно-корешкового типа. Боль в нервных корешках — наиболее распространенный симптом, также может быть онемение конечностей или пальцев, аллергия, нарушения чувствительности и т.д. На рентгенограмме отмечается сужение щели, образование костных шпор на переднем и заднем краях тела позвонка, окостенение воротниковой связки и т.д. В основном она наблюдается у людей среднего и пожилого возраста. 3. шейный спондилез по типу позвоночной артерии. Головокружение может быть вращательным, активным или качающимся, нижние конечности могут чувствовать слабость и неустойчивость, также может наблюдаться головная боль и нарушение зрения, аномальные ощущения в области лица, онемение рта и языка. 4. Симпатический спондилез шейного отдела позвоночника. Вызывается стимуляцией симпатических нервных волокон вокруг корешков шейных спинномозговых нервов, оболочки позвоночника и капсулы сустава. Клинические проявления включают головокружение, тупую голову, мигрень, зрительную картину, гиперемию лица, отечность конечностей, озноб или нарушение потоотделения, а иногда головокружение и сердечную аритмию. 5. шейный спондилез по типу спинного мозга. Пациенты могут начать с одностороннего или двустороннего опускания и онемения нижних конечностей, за которыми следуют трудности при ходьбе и скованность в шее. Иногда верхние конечности вовлекаются в процесс раньше нижних, при этом наблюдается онемение, боль и слабость в одной или обеих верхних конечностях, а также трудности с движением рук. Наиболее очевидным признаком является повышенный мышечный тонус в конечностях, который может легко вызвать мышечные спазмы. На верхних конечностях наблюдается мышечная слабость или атрофия с патологическими рефлексами, а на нижних — преимущественно мышечные спазмы с гиперрефлексией, которые иногда могут длиться более десяти лет и обычно требуют раннего хирургического лечения.