Использование эпинефрина при реанимации зависит от конкретных обстоятельств реанимации. Существует множество клинических сценариев, в которых эпинефрин часто используется, включая внезапную сердечную смерть или внезапную смерть от других причин, при проведении базовой и расширенной поддержки жизни, а также в случаях анафилаксии. Эпинефрин уже более 40 лет используется в качестве основного препарата для сердечно-легочной реанимации, вводится внутривенно и может повторяться каждые 3-5 минут. Современные исследования показывают, что эпинефрин может усиливать сократимость миокарда, увеличивать коронарный кровоток и мозговой кровоток, повышать ауторегуляцию миокарда и увеличивать вероятность прекращения фибрилляции желудочков во время электрической дефибрилляции. На сегодняшний день эпинефрин остается препаратом первой линии для сердечно-легочной реанимации и может быть использован при фибрилляции желудочков, когда электрический шок неэффективен, при отсутствии хронической электрической активности сердца или при остановке сердца. Исторически использовалось внутрисердечное введение эпинефрина, но внутрисердечное введение может увеличить риск коронарного повреждения, тампонады перикарда, пневмоторакса, а также отсрочить начало сердечной компрессии и вентиляции легких, поэтому сегодня оно используется редко. Применение эпинефрина на данном этапе анафилаксии обычно осуществляется внутримышечно, и в клинических исследованиях существует много споров относительно места инъекции. В настоящее время считается, что если анафилаксия вызвана лекарственным препаратом, то лучше всего вводить его в то место, где он был введен изначально, чтобы замедлить всасывание препарата. При других причинах анафилаксии, например, пищевой, некоторые рекомендуют делать инъекцию в наружную часть бедра для наиболее быстрого начала действия, но это все равно внутримышечная инъекция. При подкожном введении эпинефрина всасывание и время достижения максимальной концентрации в плазме крови длительны, что может задержать реанимацию анафилаксии и повлиять на ее эффективность, поэтому его больше не используют. Если анафилаксия не улучшается после первой инъекции или если состояние тяжелое, можно сделать дополнительные инъекции. В-третьих, анафилаксия в сочетании с остановкой сердца, когда эпинефрин обычно вводится внутривенно, один раз в 3-5 минут.