Когда яичко спускается из забрюшинного пространства, оболочка, состоящая из двух слоев брюшины, также попадает в мошонку через паховый канал. В норме, примерно к моменту рождения, верхние 2/3 сфинктера полностью закрываются, и сфинктер яичка образует вокруг яичка слепой мешочек, известный как оболочка яичка. В оболочке яичка скапливается небольшое количество жидкости, которая служит смазкой для движения яичка. Если во врожденном сфинктере имеется аномально большое количество жидкости или если сфинктер закрывается аномально, вызывая скопление жидкости в мешке, образуется выпот. Или же сирингомиелия может возникнуть, когда сфинктер закрывается нормально, из-за увеличения количества жидкости в оболочке, вызванного инфекцией яичка или эпидидимиса, приобретенным состоянием, таким как опухоль, филяриоз или травма. Детская сирингомиелия отличается от сирингомиелии у взрослых. Тщательное анатомическое изучение патологии сирингомиелии показывает, что при детской сирингомиелии почти всегда имеется незакрытый сфинктерный проток, сообщающийся с брюшной полостью. Сирингомиелия обычно около 2 мм в диаметре, расположена на переднемедиальной стороне семенного канатика, тонкая и полупрозрачная. Некоторые сирингомиелии более толстые, до 0,5 см в диаметре, и если толщина сирингомиелии достаточна, чтобы позволить кишечнику войти, образуется грыжа. Некоторые сирингомиелии тонкие, как волос, и их можно определить только при тщательном препарировании. У плода женского пола сирингомиелия называется протоком Нюка и спускается вдоль круглой связки. Незакрытый проток Нюка может образовать сирингомиелию, также известную как киста протока Нюка. Клиническая картина Сирингомиелия может наблюдаться у детей всех возрастных групп. В подавляющем большинстве случаев это мальчики, которые обнаруживают образование в паху или на одной или обеих сторонах мошонки. Размер образования существенно не меняется, но если незамкнутый сфинктер толще, то утром может быть видно, что образование уменьшается, и оно может быть заметно, когда мошонка опускается в жару или сжимается на холоде. У девочек иногда встречается сирингомиелия, называемая кистой Нака. Неонатальная сирингомиелия встречается довольно часто и может быть вызвана продолжающейся окклюзией сирингомиелы после рождения, которая в некоторых случаях может постепенно разрешиться сама по себе. Существует четыре типа сирингомиелии в зависимости от места аномального закрытия сирингомиелии: (1) сирингомиелия семенного канатика: сирингомиелия около яичка закрыта, но сирингомиелия семенного канатика не закрыта, и жидкость в брюшной полости проходит через внутреннее кольцо в сирингомиелию семенного канатика, также известную как киста семенного канатика; (2) сирингомиелия яичка: жидкость скапливается в сирингомиелии яичка, которая может иметь тонкий сфинктер, сообщающийся с брюшной полостью, но иногда образует живую структуру, похожую на заслонку, через которую жидкость не может вытекать обратно, в результате чего возникает (3) Выпот из сфинктера семенного канатика и яичка: выпот расположен в семенном канатике и яичке, между полостью и брюшной полостью имеется небольшой сфинктерный проток; (4) Выпот из сфинктера трахеи: весь сфинктерный проток не закрыт, и жидкость в брюшной полости протекает через сфинктерный проток, который иногда трудно отличить от паховой грыжи, поскольку сфинктерный проток толще, а выпот становится меньше в положении лежа или при сдавливании. Диагноз Образование в мошонке или паховой области с четкими границами и без явной непрерывности с брюшной полостью; образование имеет кистозный характер и положительный тест на трансиллюминацию. В некоторых случаях он может быть уменьшен в растяжении после повторного сжатия, но значительного уменьшения объема не происходит. Если образование ограничено сперматическим канатиком, оно обычно небольшое, размером с палец, яйцевидной формы. Яичко можно четко прощупать под образованием и потянуть за него. Сирингомиелия яичка нависает над основанием мошонки и имеет овальную или круглую форму. Если образование гипертоническое, яичко обычно не пальпируется; если образование не гипертоническое, яичко может пальпироваться внутри кистозного образования. В некоторых случаях сирингомиелическая масса выступает забрюшинно, и в нижней части живота может пальпироваться кистозное образование. Лечение Если сфингомиеломенингоцеле небольшое и не сильно напряжено, операция может не потребоваться, особенно у младенцев до 1 года, так как оно имеет шанс разрешиться само по себе. Если напряжение высокое, это может повлиять на приток крови к яичку и привести к атрофии яичка, и лечить его следует с помощью перевязки высокого сфинктера. Дистальный сфинктер можно не лечить, и он обычно рассасывается сам по себе через 2-3 месяца после операции, или сфинктер можно открыть, чтобы выпустить жидкость, чтобы сделать его более приемлемым для родителей. Прежние процедуры, используемые для лечения сирингомиелии у взрослых, такие как реверсия сирингомиелии или сиринготомия, были отменены для детской сирингомиелии. Хотя для лечения детской сирингомиелии существуют и другие методы, хирургическое лечение является самым безопасным и надежным, с очень низким процентом рецидивов. Одной только пункцией и дренированием, без лечения незакрытой сирингомиелии, трудно добиться излечения. После пункции и дренирования введение в полость сфинктера определенных препаратов, таких как урадан, гидрокортизон, мочевина, вино, тетрациклин и карболовая кислота, также частично эффективно, но эти препараты могут попасть в полость брюшины через неполностью окклюзированную сирингомиелию и вызвать химический перитонит, и неизвестно, могут ли гистологические реакции, вызванные этими препаратами, нанести долгосрочный ущерб развивающемуся яичку ребенка.