Наиболее широко используемыми и эффективными устройствами для динамической реконструкции поясничного отдела являются: динамическая стабилизация Coflex и растяжка Isobar Stretch Bar, а также поясничные искусственные диски. Основная философия заключается в поддержании нормальной подвижности поясничного отдела позвоночника и минимизации количества фиксированных сегментов и степени фиксации. I. Основной принцип конструкции устройства динамической межпозвоночной фиксации (Coflex Dynamic Stabilisation) заключается в том, что оно эквивалентно внутренней скобе, ограничивающей движение, регулирующей распределение нагрузки и уменьшающей давление на три сустава сегментов поясничного отдела позвоночника. Его функции и эффекты следующие: (1) ограничение диапазона движения поясничных сегментов; (2) снижение давления на суставные отростки и межпозвоночное дисковое пространство; (3) замедление скорости дегенерации поясничных межпозвоночных дисков и мелких суставных отростков; (4) снижение скорости дегенерации межпозвоночных дисков в сегментах, прилегающих к области фиксации. Таким образом, основные области применения: 1. дегенеративные заболевания в сочетании с механической болью в поясничном отделе позвоночника; боль в пояснице может быть облегчена отдыхом. 2. молодые пациенты с грыжей поясничного диска, требующей хирургического лечения. (1) Грыжа поясничного диска в сочетании с болью в пояснице (механическая боль, аксиальная боль). (2) Стеноз поясничного отдела позвоночника в сочетании с болью в нижней части спины. (3) Предотвращение дегенерации смежных сегментов внутренне фиксированных сегментов (ограничение движения, модуляция распределения нагрузки). (4) Дегенеративное соскальзывание до 1°. Противопоказания: 1. Сагиттальная нестабильность смещения; угловая нестабильность Кобба 20°. 2, Ротационная нестабильность, дегенеративный сколиоз не подходит. 3, Дегенеративное соскальзывание, более 1°. 4, Меньшие спинные отростки, остеопороз, тяжелый труд, избыточный вес. 5, Передняя поясничная выпуклость выпрямлена или ретровертирована, сагиттальный дисбаланс (структурное изменение, не функциональное). 6. отсутствие межпозвоночной щели. Хирургические рекомендации: 1. Проводите операцию в согнутом положении, поэтому после установки Coflex оцените следующие критерии: концевые пластины выше и ниже переднего межпозвоночного промежутка параллельны и не находятся в задневыпуклом состоянии. 2, Если щель между остистыми отростками узкая и Coflex не может быть установлен, то Coflex не может быть установлен путем чрезмерной поддержки щели между остистыми отростками, а скорее путем расширения щели между остистыми отростками с помощью шлифовальной дрели или специального долота для выемки. 3. при декомпрессии необходимо следить за тем, чтобы не перекусить кость у основания остистого отростка в месте его прикрепления к пластинке позвонка, чтобы не дестабилизировать остистый отросток. Во-вторых, принцип конструкции эластичного стержня Isobar: основан на конструкции искусственного сустава, который является ограничительным суставом Показания к применению в основном те же, что и для устройства динамической стабилизации Coflex, но более широко применим и стабилен, чем Coflex. Он особенно подходит для лечения заболеваний поясничного отдела позвоночника с неполными пластинами, небольшими спинными отростками и сегментарной нестабильностью, а также для случаев, когда показано использование динамической реконструкции, но применение Corflex не подходит. Недостатки: как Isobar Stretch Bar, так и Corflex Dynamic Stabilisation Device несут определенный риск рецидива грыжи диска. III. Искусственная замена диска в поясничном отделе: конструкция на основе искусственного сустава Показания: дискогенная боль. Преимущества: сохранение подвижности диска; полное удаление ткани диска, отсутствие риска рецидива грыжи диска. Недостатки: дороговизна.