Прежде всего, следует подчеркнуть, что и плазмообмен, и иммуносорбентная терапия являются искусственными методами принудительного удаления из крови большого количества веществ, вызывающих заболевание, для достижения быстрого облегчения состояния. Поэтому плазмообмен и иммуноадсорбция являются лишь «поверхностными» мерами, но должны сочетаться с лекарственной терапией для подавления выработки аномальных веществ, вызывающих болезнь, в организме у источника, чтобы закрепить эффективность лечения и «лечить поверхность» и «лечить первопричину». Во-вторых, очень важно время лечения. На ранних стадиях заболевания, когда поражения жизненно важных органов еще находятся в обратимой стадии и еще не полностью разрушены вызывающими болезнь веществами, своевременный и агрессивный плазмообмен или иммуносорбентная терапия часто позволяют добиться лучших результатов при вдвое меньших усилиях. И наоборот, если плазмообмен или иммуносорбентную терапию приходится назначать на конечной стадии заболевания, даже если вещества, вызывающие болезнь, эффективно удаляются из организма, поврежденным органам, скорее всего, будет нанесен непоправимый ущерб, и для достижения удовлетворительного результата потребуется вдвое меньше усилий. Кроме того, в острой фазе заболевания недостаточно плазмообмена или лечения иммуносорбентами. Это связано с тем, что во время острой фазы, с одной стороны, в организме пациента постоянно вырабатываются патогенные вещества, с другой стороны, высокие концентрации патогенных веществ присутствуют не только в крови пациента, но и во внесосудистых тканях. После одного курса лечения, хотя концентрация патогенных веществ в крови очищается, организм затем вырабатывает новые патогенные вещества, и относительно высокая концентрация патогенных веществ в тканях переходит в кровь, вызывая повторное повышение концентрации патогенных веществ в крови, что приводит к феномену «отскока». Поэтому в острой фазе заболевания однократное лечение высокими дозами не является лучшим вариантом, а регулярный плазмообмен или иммуносорбентная терапия в сочетании с лекарственной терапией наиболее эффективны. Наконец, следует отметить, что безопасность плазмообмена или иммуносорбентной терапии все еще необходимо принимать во внимание и строго контролировать показания к лечению. Для плазмозамещения требуется большое количество плазмы и плазмозаменителей. Плазмозаменители относительно экономичны и доступны в достаточном количестве. Однако многие важные компоненты плазмы отсутствуют, и плазмозаменители должны содержаться в определенных пропорциях. Плазмозаместительная терапия должна быть максимально дополнена свежезамороженной плазмой и, при необходимости, продуктами факторов свертывания крови. Кроме того, существует риск инфекций, передающихся через кровь, и аллергии, связанной с переливанием большого количества продуктов крови. Иммуноадсорбция обычно не требует дополнения плазмы, но все же существует некоторый риск инфекции и аллергии из-за удаления большого количества иммуноглобулинов из организма и необходимости соответствующего дополнения нормальными иммуноглобулинами человека. К этому добавляются возможные осложнения самого метода экстракорпорального кровообращения, такие как кровотечение и инфекция. С другой стороны, обмен плазмы стоит дорого, а иммуносорбция — еще дороже. Поэтому плазмообмен или иммуносорбентную терапию необходимо строго контролировать и не злоупотреблять ими.