Клинические особенности пациенток 1. Значительное поражение периферических суставов: у пациенток с анкилозирующим спондилитом чаще поражаются периферические суставы, такие как плечевые, локтевые, лучезапястные, коленные, голеностопные, пальцы ног и височно-нижнечелюстные суставы, в то время как поражение грудного и поясничного отделов позвоночника снижено по сравнению с мужчинами. Частота вовлечения колена, шеи и лобкового симфиза у женщин выше, чем у мужчин. При одинаковом течении заболевания у женщин наблюдаются более мягкие клинические симптомы, которые реже вовлекают весь позвоночник, а изменения при визуализации чаще являются ранними признаками. Частота крестцово-подвздошного артрита выше у женщин, чем у мужчин, а формирование межпозвонковых мостов/бамбукоподобных изменений в позвоночнике значительно выше у мужчин, чем у женщин. Частота анемии выше у женщин, чем у мужчин; поражение сердца чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но в некоторых исследованиях сообщалось о большем поражении сердца у мужчин, чем у женщин; частота иридоциклита выше у женщин, чем у мужчин, причины этого неясны. Частота встречаемости и средние значения аномальных показателей CRP (С-реактивный белок) и ESR (оседание крови) выше у женщин, чем у мужчин во время острой фазы. Однако большинство исследований последних лет показали, что существенной разницы между пациентами мужского и женского пола нет. Кроме того, сообщалось, что частота позитивности ревматоидного фактора у женщин с АС выше, чем у мужчин, что позволяет предположить, что у женщин вероятность комбинированного ревматоидного артрита выше, чем у мужчин. Диагностика анкилозирующего спондилита у женщин У некоторых пациентов с легкими изменениями крестцово-подвздошного сочленения трудно точно показать истинные данные о поражении с помощью простой рентгенограммы. Поэтому в подозрительных случаях рекомендуется КТ-исследование. МРТ может показать жировые отложения в pars interarticularis и отек костной ткани (костного мозга), которые невозможно показать с помощью КТ, а большие жировые отложения могут быть связаны с восстановлением крестцово-подвздошного артрита. Поэтому использование КТ и МРТ позволяет как можно раньше уточнить наличие воспаления в крестцово-подвздошном суставе и облегчить раннюю диагностику. Пациенты, которые временно не идентифицированы как больные анкилозирующим спондилитом, также должны быть включены в эту категорию для диагностики, лечения и последующего наблюдения, если их представление соответствует классификационным критериям спондилоартропатий, разработанным Европейской группой по изучению спондилоартропатий. Лечение анкилозирующего спондилита у женщин Лекарства от этого заболевания не существует, но при ранней диагностике и лечении у большинства пациентов можно контролировать симптомы, облегчить состояние и улучшить прогноз. Основными целями лечения являются: 1) контроль воспаления и облегчение симптомов с помощью лекарств; 2) предотвращение анкилозирующей деформации позвоночника и тазобедренных суставов, чтобы они оставались в оптимальном функциональном положении; 3) избежание побочных эффектов, вызванных лекарствами; и 4) акцент на комплексном лечении.