Правильное понимание ВПЧ высокого риска и рака шейки матки
Вирус папилломы человека (ВПЧ — сокращенное название на английском языке) является одной из основных причин развития рака шейки матки. Поэтому регулярное тестирование на ДНК ВПЧ, особенно на ВПЧ высокого риска, очень важно для прогнозирования риска развития рака шейки матки. Современные методы скрининга для профилактики рака шейки матки включают в себя ВПЧ-ДНК тестирование, традиционный Пап-мазок, тонкослойный жидкостный цитологический мазок и кольпоскопию. Этот метод позволяет провести сложное тестирование на ВПЧ, чтобы определить, является ли он типом инфекции высокого риска, что позволяет большему числу пациентов эффективно предотвратить возникновение рака шейки матки.
ВПЧ-инфекция имеет широкий спектр путей
ВПЧ-инфекцией можно заразиться при прямом контакте, помимо полового акта как основного пути передачи. Другими словами, если вы прикасаетесь к чему-либо, содержащему ВПЧ, в повседневной жизни, или случайно заносите вирус в свои половые органы, когда ходите в туалет или душ, или если ваши половые органы вступают в прямой контакт с банными полотенцами, ваннами, унитазами и другими предметами с ВПЧ, вы можете заразиться ВПЧ, поэтому шансы заразиться ВПЧ очень высоки.
После заражения ВПЧ большинство инфекций проходят естественным образом через определенное время и не вызывают изменений в клетках шейки матки и заболевания. Даже при наличии персистирующей ВПЧ-инфекции рака шейки матки можно избежать, если вовремя провести лечение на ранней стадии. Женщины старше 35 лет с персистирующей ВПЧ-инфекцией относятся к группе высокого риска и имеют относительно более высокий риск развития рака шейки матки.
Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ) и как он влияет на беременность?
Вирус папилломы человека (сокращенно ВПЧ) — это эпителиофильный вирус с высокой степенью специфичности. Давно известно, что ВПЧ вызывает доброкачественные опухоли и бородавки человека, такие как рак шейки матки, остроконечные кондиломы и папилломы, растущие на слизистых оболочках.
(1) Классификация ВПЧ
Клинически ВПЧ можно разделить на две категории: низкого и высокого риска, в зависимости от патогенности или онкологического риска ВПЧ.
1. ВПЧ низкого риска: как правило, он может быть уничтожен самостоятельно с помощью собственной иммунной системы.
(2) ВПЧ высокого риска: он может вызвать рак наружных половых органов, рак шейки матки и цервикальную интраэпителиальную неоплазию высокой степени, имеет более ста типов, наиболее опасными с клинической точки зрения являются ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и др.
(2) Могут ли пациентки с ВПЧ-инфекцией высокого риска забеременеть?
ВПЧ-инфекция шейки матки женщины — относительно распространенное заболевание, которое может вызвать цервицит, остроконечные кондиломы, эндотелиомоподобные изменения шейки матки и даже рак шейки матки. Было показано, что персистирующая ВПЧ-инфекция высокого риска тесно связана с развитием рака шейки матки. Поэтому ВПЧ-инфекция высокого риска по-прежнему заслуживает пристального внимания.
Вопрос о том, могут ли пациентки с ВПЧ высокого риска забеременеть, волнует многих людей. Согласно соответствующим данным, беременность при ВПЧ-инфекции высокого риска возможна, но только если она не вызывает других патологий, таких как остроконечные кондиломы, злокачественные поражения шейки матки и т. д.
Поэтому, прежде всего, следует провести раннее выявление и полное лечение ВПЧ-инфекции высокого риска, а затем вылечить поражения шейки матки, прежде чем готовиться к беременности. Однако для полного излечения ВПЧ-инфекции необходимы передовые методы тестирования, и только точные результаты тестов могут улучшить лечение и прогноз ВПЧ-инфекции.
Каковы наиболее часто используемые методы тестирования на ВПЧ?
К наиболее часто используемым методам тестирования на ВПЧ относятся следующие.
1, блоттинг нуклеиновых кислот in situ гибридизация: подходит для типирования ВПЧ и определения молекулярного веса ВПЧ-ДНК, высокая чувствительность, но операция сложная, требует свежих образцов ткани, не удобна для клинического продвижения.
2, точечный блоттинг: его чувствительность и специфичность ниже, чем у блоттинга нуклеиновых кислот при гибридизации in situ, экономичен и практичен, но во время эксперимента происходит радиоактивное загрязнение.
3, гибридизация in situ: обнаружение парафиновой ткани с помощью нерадиоактивных зондов, и может делать локализацию обнаружения, низкий процент ложноположительных результатов, но чувствительность не высока.
4. Метод гибридного захвата (т.е. тест HC2-HPV-DNA): В настоящее время больница Ухань Ренай использует этот ведущий метод для определения типа ВПЧ и степени вреда, причиненного шейке матки, восполняя недостаток цитологического исследования, тем самым обеспечивая клиническую основу для лечения ВПЧ, чтобы достичь раннего обнаружения, раннего лечения, избежать заболевания шейки матки и здоровой беременности.
Как часто проводится тестирование на ВПЧ?
1.Первый тест на ВПЧ: Если вам больше 30 лет (особые группы должны быть раньше) и вы никогда не проходили тест на ВПЧ, вам следует провести тест на ВПЧ одновременно с цитологией.
2. Если вам от 20 до 30 лет, тестирование на ВПЧ необходимо только в том случае, если результаты цитологии критические, т.е. атипичное изменение клеток (обозначается как «ASC-US»).
3, проверка на ВПЧ: Если вам 30 лет или больше, частота проведения анализа на ВПЧ зависит от результатов предыдущего теста. Если результаты и цитологии, и ВПЧ-тестирования показывают норму, пересмотр можно проводить каждые 3 года.
Напоминание эксперта.
ВПЧ: чтобы перерасти в рак, требуются годы
Независимо от того, насколько раньше наступает средний возраст начала рака шейки матки и предраковых состояний, остается еще достаточно времени для выявления заболевания.
Для развития от ВПЧ-инфекции до рака требуются годы или десятки лет, поэтому большинство из них можно предотвратить при условии, что женщины знают о необходимости ухода за собой и регулярно проходят обследования.
Рак шейки матки имеет относительно длительный предраковый период, и для развития от предраковых поражений шейки матки до инвазивного рака шейки матки требуется в среднем 10 лет. Оперативное выявление и правильное лечение в этот период могут полностью остановить развитие рака.
Профилактика: Регулярный гинекологический осмотр — самое важное
Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость раком шейки матки в развитых странах значительно снизилась, что во многом объясняется эффективной профилактикой и ранней диагностикой и лечением рака шейки матки. По словам Чжао Сяньланя, для профилактики рака шейки матки главное — регулярные профилактические осмотры.
Профилактика рака шейки матки — это систематический проект, которому должны уделять внимание все женщины. Исследование показало, что четвертая часть больных раком шейки матки никогда не проходила профилактические осмотры. По всей стране менее 1% женщин в возрасте от 20 до 69 лет проходят плановые профилактические осмотры каждые два года; женщины старше 50 лет почти никогда не проходят профилактические осмотры, и у этих женщин высок шанс развития инвазивного рака шейки матки.
Лечение: Максимально поддерживайте физиологические функции организма
Заболеваемость раком шейки матки постепенно молодеет, многие пациентки все еще находятся в репродуктивном возрасте, что предъявляет повышенные требования к лечению, включая сохранение эндокринной, репродуктивной и сексуальной функций.
Для молодых пациенток с карциномой шейки матки in situ достаточно локального иссечения шейки матки, что позволяет сохранить репродуктивные функции и достичь излечения в 97%. Для женщин среднего и старшего возраста рекомендуется тотальная гистерэктомия.
Пациенткам с инвазивным раком на ранней стадии и нерожавшим не требуется широкомасштабная радикальная операция, и при тщательном наблюдении можно провести более обширное местное иссечение шейки матки.
Если молодая пациентка с инвазивным раком настоятельно просит сохранить фертильность, а рак небольшой и не метастазировал в лимфатические узлы, матка может быть сохранена. Однако перед операцией пациентки должны быть проинформированы о возможных последствиях этой процедуры, таких как бесплодие, выкидыш, преждевременные роды и особенно рецидив рака. В настоящее время при выборе метода лечения рака шейки матки особое внимание уделяется человеко-ориентированному принципу тщательного лечения при максимальном сохранении физиологических функций.
Все женщины в возрасте 18-70 лет должны быть осведомлены о профилактике рака
Женщины, ведущие половую жизнь, должны проходить цитологическое обследование с 18 до 20 лет или проходить профилактическое обследование на рак шейки матки каждые два года, начиная с одного или двух лет после первого полового акта.
Женщины старше 70 лет могут прекратить обследование, если два теста на рак шейки матки за последние 5 лет были в норме.
Люди с ранним первым половым актом, несколькими половыми партнерами, курением и ВПЧ-инфекцией высокого риска имеют высокий риск развития рака шейки матки и должны увеличить количество профилактических осмотров по поводу рака шейки матки соответствующим образом.
Женщины, перенесшие гистерэктомию, должны проходить профилактическое обследование на рак шейки матки, что также применимо для женщин, проходящих заместительную гормональную терапию, и не повышает риск развития рака шейки матки. Цитологический скрининг для беременных женщин во время беременности не окажет никакого влияния на беременность.
Вакцина против рака шейки матки с ВПЧ
Вакцина против рака шейки матки имеет ограниченную эффективность, и лучшее время для вакцинации — до начала полового созревания. Такие звезды, как Анита Муй и Ли Юань Юань, умерли от рака шейки матки, а в начале марта 27-летняя актриса Кэри Сонг, сыгравшая роль Чжоу Синь в хитовой пьесе Хайяня «Танцовщица», также умерла от рака матки, вновь подняв тему рака шейки матки. Рак шейки матки на сегодняшний день стал единственной опухолью с ясной причиной, а вакцина для профилактики рака шейки матки — единственным видом рака, который можно предотвратить во всем мире. Многие «белые воротнички» едут в Гонконг и Макао, чтобы получить вакцину против вируса папилломы человека (ВПЧ) для защиты от рака шейки матки.
Вакцинация не является заменой скрининга рака шейки матки
В настоящее время существует два типа вакцин против ВПЧ, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA): квадривалентная вакцина (против ВПЧ типов 6, 11 (которые в основном вызывают генитальные бородавки), 16 и 18 (которые в основном вызывают опухоли шейки матки и влагалища)) и бивалентная вакцина (против ВПЧ типов 16 и 18). Первая показана для женщин в возрасте от 9 до 26 лет, а вторая — для женщин в возрасте от 10 до 25 лет. Хотя обе вакцины делают вакцинированных иммунными к ВПЧ типов 16 и 18, которые ответственны за 70% случаев рака шейки матки, другие подтипы ВПЧ все еще могут вызывать рак шейки матки у вакцинированных, поэтому вакцинация не заменяет обследование на рак шейки матки, и вакцинированных обследуют так же, как и невакцинированных.
Вакцину лучше всего вводить до полового созревания
Вакцина против рака шейки матки недешева и требует введения трех доз по несколько тысяч долларов каждая. В результате большинство женщин, которые в настоящее время выезжают за пределы страны для вакцинации, — это женщины с высоким уровнем дохода, большинство из которых уже ведут активную половую жизнь. «Если у вас был сексуальный опыт, значит, вы могли подвергнуться воздействию вируса ВПЧ или даже заразиться. Если вы получите вакцину снова, защита будет не такой идеальной». Доктор Фузиму сказал журналистам, что лучшее время для вакцинации против рака шейки матки — до того, как женщина вступит в первый половой контакт, а универсальную вакцинацию лучше проводить в молодости, как и вакцинацию против гепатита В. Понятно, что большой процент людей, получающих вакцину против ВПЧ за рубежом, — это девушки, которые скоро вступят в период полового созревания или находятся в расцвете сил.
Несмотря на эти ограничения, вакцина все же является положительным профилактическим средством, снижающим риск заражения. Однако с точки зрения профилактики рака шейки матки «зрелые девушки» не обязательно должны обнимать вакцину как «дерево» для профилактики рака шейки матки. «После заражения ВПЧ вирус может находиться в латентном состоянии в клетках в течение нескольких лет, и как только иммунитет организма снижается, латентный вирус может возобновить свою активность».