Неонатальная волчанка является серьезной проблемой для беременных пациенток с волчанкой. Это пассивно передающееся аутоиммунное заболевание с распространенностью около 5% среди детей матерей с SLE. После рождения ребенка с неонатальной волчанкой вероятность того, что у матери разовьется болезнь у следующего ребенка, возрастает до 15 процентов. Исследования также показали, что большинство младенцев с неонатальной волчанкой имеют матерей, положительных по антителам SSA и SSB и положительных по HLA A1, Cw7, B8, DR3. Частота встречаемости HLA DQA1*03 и DQB1*03 была значительно выше у пораженных младенцев, а частота рождения детей с неонатальной волчанкой была выше у матерей с повышенными титрами антител SSA и SSB. У большинства плодов с неонатальной волчанкой наблюдается легкий синдром, состоящий из преходящей эритемы, в основном на волосистой части головы и периорбитальной области, обычно после воздействия ультрафиолетовых лучей в родильном зале. Поскольку период полураспада антител IgG составляет примерно 21-25 дней, синдром является самоограничивающимся и обычно проходит в течение 3-6 месяцев. Однако у младенцев редко развиваются такие тяжелые симптомы, как врожденная блокада сердца. Врожденная блокада сердца может быть диагностирована на 18-24-й неделе беременности при обнаружении брадикардии плода. Плод обычно хорошо переносит это состояние в условиях матки, однако блокада сердца обычно необратима, и в пренатальном периоде высока частота мертворождений. В одном из обзоров было установлено, что почти 20% детей, страдающих этим заболеванием, умирают в раннем возрасте. Большинству выживших требуется постоянный кардиостимулятор. Помимо сыпи и врожденной блокады сердца, неонатальная волчанка имеет и другие проявления: другие сердечные аномалии включают блокаду ветвей правого пучка, АВ-блокаду второй степени, patent foramen ovale, стеноз аорты, тетралогию Фаллота, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, митральную и трикуспидальную регургитацию, перикардит и миокардит. Исходя из потенциальных сердечных проявлений неонатальной волчанки и связанных с ней заболеваемости и смертности, беременным женщинам с СКВ рекомендуется следующее: (1) анализ на антитела к SSA должен быть проведен как можно раньше во время беременности, а в случае возникновения полной блокады сердца у плода лечение кортикостероидами (бетаметазон или дексаметазон) должно быть начато на 23-й неделе беременности до родов и продолжено до конца беременности. Хотя гормональная терапия не изменяет блокаду сердца, гормоны помогают подавить сопутствующий сердечный или плевральный выпот или миокардит и улучшить прогноз. (2). Развитие блокады сердца отслеживается с помощью электрокардиографии плода и выявляются сопутствующие аномалии сердца. (3), После родов педиатр должен подготовиться к имплантации кардиостимулятора. (4), Если у матери положительный результат на SSA и у плода нет брадикардии на протяжении большей части беременности, вероятность развития блокады сердца мала, а кожные признаки неонатальной волчанки являются доброкачественными и преходящими и поэтому не вызывают беспокойства.