В большинстве случаев глюкокортикоиды эффективны при лечении заболеваний почек, но если гормоны неэффективны, необходимо исключить следующие факторы 1. наличие осложнений эффективности глюкокортикоидов, таких как инфекции, помимо явных инфекций, таких как инфекции легких и мочевыводящих путей, а иногда и очень скрытые инфекции, такие как инфекции десен, инфекции пальцев ног и т.д. 2, при нефротическом синдроме наблюдается сильный отек, в результате чего пищеварительная функция желудочно-кишечного тракта значительно снижается, и пероральные гормоны часто не оказывают желаемого эффекта. 3. влияние функции печени. преднизон должен быть преобразован в преднизолон печенью, чтобы играть фармакологическую роль, поэтому ненормальная функция печени влияет на метаболизм гормона. При нарушении функции печени требуется соответствующая гормональная терапия. 4. лекарственные взаимодействия, такие как карбамазепин, кауленамин и рифампицин, могут снижать концентрацию гормонов в крови. 5. некоторые виды заболеваний почек, такие как фокальный сегментарный гломерулосклероз, мембранозная нефропатия, мембранопролиферативный нефрит и т.д., плохо реагируют на гормоны. 6, тромбоз почечных вен, нефротический синдром гиперкоагуляционного состояния, легко формируется венозный тромбоз, особенно мембранозная нефропатия около 50% будет появляться тромбоз почечных вен. Гормоны способствуют гиперкоагуляции крови, и у пациентов с тромбозом почечных вен эффективность гормонов низкая.