В клинической практике мы все чаще встречаем пациентов с особо чувствительной кожей лица, проявляющейся в основном в виде небольшого покраснения лица, раздражительности, повышенной чувствительности, а в тяжелых случаях — расширения капилляров, эритемы и папул. Заболевание также бывает длительным, легким и тяжелым, и часто сопровождается возбуждением, депрессией и неуверенностью в себе. Клиницистам очень трудно справиться с этими повторяющимися проблемами, и они часто ставят такой диагноз, как чувствительная кожа или дерматит лица, и поспешно лечат симптомы. Если мы внимательно изучим историю болезни и проанализируем причины, то обнаружим, что в большинстве случаев речь идет о гормонозависимом дерматите. Заболеваемость этим заболеванием высока, и высок процент ошибочных диагнозов. В прошлом многие из тех, кому ставили диагноз «чувствительная кожа», «дерматит лица» и «сезонный дерматит», были гормонозависимым дерматитом, но из-за недостаточной осведомленности, внимания и ответственности клиницистов процент ошибочных диагнозов составлял 76%. Кроме того, это заболевание очень опасно. Состояние гормонозависимости на лице часто длится несколько лет или даже десяток лет, при этом кожа варьируется от раздражения до эритемы, папул и разрастания волос. Глюкокортикоидзависимый дерматит — это состояние, при котором внезапная отмена глюкокортикоидсодержащих лекарств или препаратов после длительного местного применения приводит к рецидиву или обострению исходного состояния кожи, вынуждая пациента продолжать применение глюкокортикоидов. К ним относятся гормональные препараты, средства по уходу за кожей и косметика, содержащие гормоны, а также некоторые традиционные китайские лекарства, в состав которых входят гормональные ингредиенты. Каковы основные проявления гормонозависимого дерматита? Как определить, что это гормонозависимый дерматит? Профессор Се Хунфу из больницы Сянъя Центрального Южного университета предложил следующие три элемента для диагностики гормонозависимого дерматита: ① один из следующих трех типов поражений: поражения, похожие на розацеа; поражения, похожие на контактный дерматит; поражения, похожие на экзему; ② неприятная триада симптомов: выраженный зуд, выраженное жжение и выраженная сухость (появляются примерно через 3 дня после прекращения приема гормонов); ③ более 8 недель наружного применения глюкокортикоидных препаратов или средств по уходу за кожей неизвестного состава. Ключевые моменты суждения: первый — наличие дискомфортных симптомов, второй — обострение первоначальных кожных симптомов примерно через три дня после прекращения использования гормональных препаратов или подозрительных средств. Бывает также ситуация, когда кожа пациента очень хороша при использовании определенного косметического средства, но после прекращения использования кожа становится очень плохой, или появляется покраснение или отек кожи и т.д. Такая ситуация также не может исключать гормонозависимый дерматит. Каковы причины гормонозависимого дерматита? Причины гормонозависимого дерматита обычно делятся на злоупотребление гормональными препаратами и неблагоприятные косметические реакции. Длительное неправильное местное применение глюкокортикоидов является основной причиной гормонозависимого дерматита, включая: ? ① неправильный выбор гормональных препаратов, ② чрезмерная продолжительность приема препаратов. Эксперты считают, что гормонозависимый дерматит может сформироваться при использовании гормонов высокой потенции в течение >20 дней и гормонов низкой и средней потенции в течение >2 месяцев. (iii) Злоупотребление и длительное использование косметики, содержащей гормоны или неизвестного состава, при этом расширение капилляров, угреподобные высыпания и тонкие волосы усугубляются после прекращения использования. Как лечить гормонозависимый дерматит? Основное лечение заключается в восстановлении барьерной функции кожи, противовоспалительном и противоинфекционном лечении. Цикл лечения должен длиться не менее 4 недель, особенно первые 2 недели лечения, которые являются критическим периодом для отмены препарата, так как первоначальный дерматоз рецидивирует или даже вспыхивает после прекращения приема гормонов, а поражения будут необычайно тяжелыми. Особенно важна психологическая поддержка. Это можно сделать следующим образом: ① Немедленно прекратите использование гормональных препаратов местного действия или подозрительных средств, не принимайте гормональные препараты перорально. ② Полноценная коммуникация с врачом и пациентом: четко скажите пациенту, что симптомы начнут возобновляться (т.е. триада сухости, зуда и жжения) примерно через три дня после прекращения приема гормонов, но что симптомы значительно улучшатся примерно через две недели. ③ Пользуйтесь местными увлажняющими средствами для восстановления кожного барьера. ④ Комбинируйте с местными холодными компрессами или холодными спреями, если жжение вызывает дискомфорт. ⑤ Принимайте пероральные препараты. Противовоспалительное и противоаллергическое лечение В основном это касается эпизодов с явной сыпью и дискомфортом. Поскольку заболеванию свойственны рецидивирующие приступы, лечение проводится в основном поэтапно. В период обострения рекомендуется обратиться в больничную дерматологическую клинику для очной консультации, где в каждом конкретном случае будут назначены лечебные препараты. Когда лицо красное, опухшее, сухое, зудящее и симптоматическое, следует использовать пероральные препараты в сочетании с местными средствами. Пероральные препараты — это в основном противоаллергические препараты, а также противовоспалительные средства. Таблетки дезлоратадина можно использовать в сочетании с таблетками Меннен. Если это неэффективно, рассмотрите возможность перорального приема гидроксихлорохина. Если есть воспаление волосяных фолликулов, добавьте доксициклин или миноциклин. Лечение красным и синим светом также доступно в больнице. Кроме того, внутривенное вливание 5% инъекции глюкозы с 10% глюконатом кальция 2,0 г и витамином С 3,0 г может уменьшить проницаемость сосудов. Китайская медицина также очень эффективна в этом отношении. Основной принцип лечения заключается в очищении от жара и детоксикации организма и охлаждении крови. Рекомендуется обращаться за назначением к опытному врачу ТКМ. Основной мерой ухода в этот период является применение холодных и влажных компрессов. Если есть возможность, можно использовать холодный спрей. Если кожа красная, опухшая и сочащаяся, необходим холодный влажный компресс. Холодные и влажные компрессы можно накладывать на лицо несколько раз в день после охлаждения физраствора. В качестве альтернативы можно наложить холодный компресс с отваром китайских трав. Мы рекомендуем китайское травяное средство для влажных компрессов: 50 г амаранта, добавьте к отвару 500 мл воды, дайте остыть и прикладывайте холод. Краснота и отек обычно проходят через три-пять дней. Холодный компресс можно сочетать с местным применением такролимусовой мази. Не следует наносить такролимус на поврежденные участки. После того как кожные симптомы в значительной степени утихнут, дозу такролимусовой мази следует уменьшить до одного раза в 1-2 недели, до одного раза в два-три дня и так постепенно до тех пор, пока симптомы можно будет контролировать, используя ее один раз в неделю. Кроме того, некоторые эксперты обнаружили в клинической практике, что такролимус также связан с зависимостью в течение длительного периода времени, поэтому рекомендуется отменять его, как только симптомы будут контролироваться. Увлажнение кожи необходимо использовать на протяжении всего процесса, за исключением случаев, когда при отсутствии увлажняющего крема возникает сочащееся выделение, и на протяжении всего процесса. Прорыв 3. Необходимо обеспечить надлежащий уход за кожей. Правильный уход за кожей должен осуществляться как во время вспышек, так и в период ремиссии, при этом необходимо делать две основные вещи: уменьшать раздражение и увлажнять кожу. Для уменьшения раздражения стоит обратить внимание на защиту от солнца, второе — сократить количество раз умывания лица, около 30° температуры теплой воды для умывания лица, не холодной и не горячей водой. Уменьшите все виды внешнего раздражения кожи. Увлажнение — постоянная тема, наносите увлажняющий крем несколько раз в день, чтобы кожа не пересыхала. Если позволяют финансы, можно использовать лекарственный увлажняющий крем, снимающий аллергию. И постепенно переходите на обычный увлажняющий крем. В этот период вы также можете найти опытного травника, который пропишет вам травяные сборы для укрепления организма. Или принимайте пероральные препараты для повышения иммунитета, такие как капсулы трансфер-фактора и полисахариды грибов. Улучшив свою конституцию, вы сможете достичь цели — избежать рецидивов. Лечение китайской медициной хорошо помогает при гормонозависимом дерматите. Китайская медицина считает, что это заболевание вызывается ветром-жаром и ядовитым злом в коже в период атаки. Автор часто использует дезинфицирующий напиток Ву Вэй в сочетании с Эр Мяо Сань. Рецепт состоит из следующих компонентов: Кан Чжу 15 грамм, Хуан Бай 15 грамм, Гун Ин 15 грамм, Ди Дин 10 грамм, Шэн Ди 15 грамм, Дан Пи 10 грамм, Дан Шен 20 грамм, Сюй Чан Цин 15 грамм, Radix Platycodon grandiflorus 10 грамм, Чуань Бэй 10 грамм, Цзинь Инь Хуа 15 грамм, Линь Сяо Хуа 15 грамм, Гань Цао 6 грамм. Дважды разбавьте водой, получите 400 мл сока и принимайте в теплом виде в два приема через полчаса после еды утром и вечером. Китайский травяной холодный компресс Китайский травяной холодный компресс обычно используется формула 1, 50 грамм амаранта, водный отвар в 500мл, взять супернатант холодный компресс лица, каждый раз 30мин, от 1 до 2 раз в день, 7д для курса. 2, или жимолость 30 грамм сырой солодки 10 грамм, отвар холодный компресс. 3, полынь 50, добавить водный отвар в 500мл, холодный компресс. Травы после отвара необходимо осветлить, использовать осветленную жидкость, не мутную. Из-за аномальной чувствительности кожи при этом заболевании любое местное лекарство может вызвать раздражение. Китайцы рекомендуют максимально упростить применение травяных холодных компрессов и не использовать более двух видов лекарств, если эффективно одно лекарство. Кровопускание, когда 1-2 мл крови выпускается из прокола в задней части уха и кончике уха, может быть эффективным для снятия воспаления в острой стадии. Терапия самоочищения крови, при которой извлекается собственная кровь и вводится в акупунктурную точку хэгу, акупунктурную точку стопы три ли и другие области, может улучшить иммунитет. Пятый метод прорыва, лазерное лечение IPL сильным импульсом лазера может улучшить секрецию кожного масла пациента, регулировать рН кожи, повысить эластичность кожи, а лазер не приводит к потере влаги кожи, тем самым оказывая лучшее влияние на гормонозависимый дерматит. Локальное облучение кожи с помощью IPL в соответствующей дозе способствует восстановлению кожного барьера. IPL также можно использовать в сочетании с медицинскими средствами по уходу за кожей, например, кремом Sensitive Care Cream, чтобы помочь контролировать симптомы. Важно подчеркнуть, что гормонозависимый дерматит сам по себе склонен к рецидивам в процессе лечения. Это явление ни в коем случае не является детоксикацией кожи, как это описывается в Интернете и в салонах красоты, что было бы очень неправильно; это воспаление необходимо контролировать с помощью лекарств. Благодаря правильному лечению и уходу, применению различных пероральных и местных препаратов в сочетании с травяными тониками, большинство пациентов могут получить хорошие результаты. Подводя итог, можно сказать, что процесс лечения этого заболевания идет медленно и требует достаточной уверенности и настойчивости и упорства.