Диагностика и лечение детского стенозирующего теносиновита

  Несмотря на высокую распространенность, педиатрический триггерный палец все еще неправильно понимается в медицинском сообществе. Нередко медицинские работники, особенно в учреждениях первичной медицинской помощи, неправильно диагностируют и неправильно лечат это заболевание у детей, что даже приводит к остаточной дисфункции суставов. Некоторые родители неправильно растирают эту область, что приводит к дальнейшей гиперплазии, гипертрофии и сужению оболочки сухожилия сгибателя. Длительная сгибательная контрактура может привести к гиперэкстензии и подвывиху пястно-фалангового сустава, что также может повлиять на развитие большого пальца.  Клинические проявления: 1. Чаще всего наблюдается в большом пальце ноги, это проявляется сгибанием межфалангового сустава, который невозможно выпрямить.  2. в пястно-фаланговом суставе можно пальпировать утолщенные сухожилия в виде небольших припухлостей, которые перемещаются при сгибании и разгибании пальцев, иногда с болью при надавливании.  3, Некоторые дети обычно не рождаются с симптомами, а проявляются в возрасте от 6 месяцев до 2 лет неспособностью выпрямить пальцы при сгибании. Наиболее распространенным местом является пястно-фаланговый сустав большого пальца, где можно прощупать круглый, приподнятый узелок, с легкой болью при надавливании и ощущением подпрыгивания при разгибании и сгибании, в то время как межфаланговый сустав фиксирован при сгибании и имеет ощущение подпрыгивания при движении и разгибании.  4. Врожденный триггерный палец у детей чаще всего бывает односторонним, иногда двусторонним, и часто встречается у родителей, которые случайно замечают, что большой палец ребенка не может быть активно выпрямлен.  Лечение: Дети обладают большой пластичностью. Нет необходимости спешить с хирургическим лечением. Помогите ребенку регулярно двигать большим пальцем, пассивно выпрямлять его и исправлять сгибание. Неплохо бы сделать что-то наподобие шплинта, чтобы удерживать большой палец в выпрямленном положении в течение дня. Самый простой способ сделать это — использовать маленькую деревянную ложку с мороженым и несколько пластырей, чтобы удержать его на месте. Каждый родитель может придумать свое собственное подходящее решение. Особенно в ночное время важно закрепить его на себе. В течение дня ребенок играет с ним, и он может расшататься, но, конечно, его не нужно закреплять 24 часа в сутки, постоянно.  Триггерный палец у детей может частично излечиться самостоятельно. Те, у кого симптомы выражены слабо, могут наблюдаться некоторое время, и ребенку можно помочь регулярно двигать большим пальцем, пассивно выпрямлять его и исправлять сгибание. Небольшое количество может исцелиться. При вышеуказанном консервативном лечении, если после 2-3 лет выпрямление все еще невозможно, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства. Это связано с тем, что это может повлиять на развитие пальцев ребенка по мере его взросления.  Операция проста и проводится путем освобождения сухожильного влагалища. Существует потенциальный риск повреждения сухожилия и нерва. Важно полностью освободить стеноз во время операции, чтобы избежать повреждения сосудистых нервов, и усилить функциональные упражнения после операции, чтобы избежать рецидива спаек.