Гипертоническое церебральное кровоизлияние — это спонтанное возникновение внутримозгового кровоизлияния у пациентов с гипертонией и церебральным атеросклерозом, которое характеризуется высокой инвалидизацией и смертностью. Это дает важную основу для выбора консервативного медицинского или хирургического лечения. 1. Показания и противопоказания при кровоизлиянии в мозг 1. Показания (1) Объем кровоизлияния: принято считать, что кровоизлияние в полушария мозга более 40 мл и кровоизлияние в мозжечок более 10 мл следует лечить хирургическим путем, а если сначала проводится медикаментозное лечение, то следует провести всю предоперационную подготовку, чтобы хирургическое вмешательство могло быть проведено в любое время в соответствии с изменениями состояния. (2) Место кровоизлияния: при поверхностном кровоизлиянии предпочтительнее хирургическое вмешательство; при первичном кровоизлиянии в желудочки мозга и прилегающей внутримозговой гематоме, проникающей в желудочки, показано дренирование желудочков мозга + гемолиз урокиназой. (3) Состояние сознания: легкое или умеренное нарушение сознания с медленным прогрессированием указывает на возможность активного кровоизлияния или усугубления вторичного повреждения, и необходимо провести активное хирургическое вмешательство. (4) Лица с церебральной грыжей или прецеребральной грыжей. (2) Относительные противопоказания (1) Сознание и небольшое количество кровотечения на экране. (2) Сильное нарушение сознания и быстрое появление грыжи головного мозга. (3) Кровоизлияние в ствол головного мозга. (4) Предшествующие серьезные системные заболевания сердца, легких и почек. (5) Лицам старше 70 лет следует тщательно рассмотреть вопрос о выборе операции или нет и хирургического метода в контексте их общего состояния. (6) Те, у кого высокое кровяное давление после начала заболевания, которое трудно контролировать с помощью лекарств, или с кровоизлиянием в глазницу. С развитием стереотаксического удаления гематомы, фибринолитического дренирования гематомы и эндоскопического удаления гематомы появилось больше возможностей для хирургического лечения внутримозговой гематомы. Поскольку каждый из этих хирургических методов имеет свои преимущества и недостатки, в последние годы значительно возросло использование их комбинации, а эффективность хирургического лечения значительно повысилась.