Общаясь со старыми однокурсниками, ставшими уже довольно известными, мы говорили о том, что в наших больницах растет число пациентов с тромбозами нижних конечностей и тромбоэмболией легочной артерии, что на самом деле является результатом повышения уровня медицины, но причина высокой заболеваемости тромбозами кроется в деталях ухода за пациентами, а также в недостатке медицинских знаний у населения страны. Действие, о котором можно говорить, еще один человек, чтобы понять, должен быть кто-то менее опасный. Врачи понимают просто, читатели читают и понимают, но тоже не просто, важнее знать причину, поэтому для понимания этой проблемы от мышечных насосов человеческого тела нужно сказать. Видите ли вы, что у человеческого тела есть второе сердце? Икроножная мышца — это второе сердце человеческого тела, уникальная и развитая группа икроножных мышц очень хорошо поддерживает вертикальную походку человека. Мышцы и сопровождающие их клапаны поверхностных и глубоких вен образуют сложную и эффективную механическую структуру, и сокращение мышц при ходьбе заставляет большое количество скопившейся в нижних конечностях крови прижиматься к сердцу, выполняя функцию насоса, который врачи любят называть мышечным насосом. Тромбоэмболия легочной артерии — страшный убийца как для врачей, так и для пациентов Тромбоэмболия легочной артерии — клинически критическое состояние, которое имеет элегантное, но отвратительное название — Тромбоэмболия сердца. В мировой статистике смертности от заболеваний на первом месте стоят опухоли, на втором — инфаркты, на третьем — тромбоэмболия легочной артерии, и факты столь мрачны. Я люблю сравнивать сердце с двигателем, а легочная артерия — это хрупкое звено сердечно-легочного цикла. Как показано на рисунке выше, при закупорке ее инородным телом воздух не может смешиваться с кровью, и двигатель сразу же глохнет, что очень опасно. Благодаря достижениям медицины смертность пациентов, получивших немедленное лечение, удается снизить с 25% до начала лечения до примерно 5%. Но призвание врача этим не удовлетворится, хочется снизить ее еще больше, что же делать? Причины тромбоза Сосудистые специалисты знают о классических трех факторах тромбообразования — гиперкоагуляции, замедленном кровотоке и травме сосуда. В клинике я встречал самые разные странные провокаторы тромбоза: игра в маджонг целый день, поездка на поезде в течение нескольких дней, ночное лежание на дороге после пьянки, лечение варикоза кровопусканием, иглоукалывание и массаж, игра на компьютере со скрещенными ногами, случайное растяжение лодыжек мастерами дзюдо и т.д. Все это можно разделить на три основных фактора. К группе повышенного риска относятся также пациенты клинической акушерско-гинекологической службы, ортопедической хирургии, люди с ожирением, опухолевые больные и некоторые пожилые лежачие больные. Источники эмболии легочной артерии Более 90% легочных эмболий возникают в нижних отделах ног. Ускорение кровотока — самый простой, прямой и эффективный способ уменьшить образование тромбов. Мне кажется, что я призываю своих пациентов заниматься физическими упражнениями четыре раза в день и демонстрировать ходьбу «рука за рукой» (должна быть «рука за ногой»), чтобы предотвратить возможность образования тромбов у лежачих или послеоперационных больных, просто чтобы снизить вероятность образования тромбов. Для здоровых людей физические упражнения не представляют сложности, а ходьба непосредственно по земле не вызывает затруднений. Однако пациентам, которые не могут ходить по земле и имеют двигательные нарушения, например беременным женщинам, людям с ожирением, гемиплегическим больным, а также всевозможным послеоперационным пациентам, как заниматься на больничной койке? Не волнуйтесь, Dr.Smile предлагает вам самый простой и эффективный способ — упражнения на сгибание и разгибание голеностопного сустава. Если вы врач или медсестра, и вам попался человек с высокими тромботическими факторами, особенно при обезвоживании или послеоперационный пациент, не просто скажите, чтобы он пораньше встал на пол и больше занимался, этого недостаточно, подскажите ему более четкий способ обучения упражнениям. Если вы гинеколог, обязательно скажите молодой маме, что нужно двигать икрами и животом, даже если вам придется продемонстрировать это руками, возможно, вы не оставите ребенка без мамы. Если вы беременная женщина, то в процессе зарождения жизни, неважно кесарево сечение или обычные роды, должны совершить это действие, если старик велел вам лечь в постель и восстанавливать силы, сидя при луне, смело говорите «нет», здоровье во многом в ваших собственных руках. Если вы чувствуете слишком мало места в каком-нибудь узком транспорте, не волнуйтесь, телячий живот шевелится, может быть, незаметно вам повезло избежать тихого убийцы. Если вы боретесь в жизни с пьянством и алкоголизмом, вам также следует обратить внимание на изящество позы в положении лежа, не поджимайте конечности, неправильная жизнь причиняет вам боль, но не должна причинять боль вашему организму снова. Без здоровья все равно все на нуле.