Рефрактерные отолиты до сих пор являются лишь идеей, выдвинутой немногими практикующими отолитотерапевтами. В этом случае диагноз отолитиаза ясен, характерный нистагм может присутствовать при репозиционном тесте, но репозиция не эффективна, и у пациента сохраняется чувство головокружения и периодическое покачивание при изменении положения головы. Чаще всего в это состояние можно перейти путем исчезновения ощущения вращения после репозиционного головокружения, или же оно может переходить постепенно из нерепозиционного состояния. Диагноз отолитов может рассматриваться в нескольких вариантах: 1. Диагноз отолитов ясен, и диагноз устанавливается при отсутствии в промежуточном периоде какого-либо другого заболевания, вызывающего головокружение. 2. отолит прилегает к полукружному каналу и имеет небольшое количество ходов, поэтому он вызывает легкое головокружение и не вызывает вертиго. 3. отолит прилипает к гребню яремной ямки, поэтому трудно сбросить отолит в гребень крышки, поэтому необходимо терпение. 4, Отолит активен в проксимальной части яремной ямки, но направление активности противоположно направлению активности трубчатого отолита, и степень активности мала. 5. шейный и плечевой миелит (непроизвольное пассивное воздействие на мышцы шеи у пациентов с головокружением в течение длительного времени вызывает напряжение и отек мышц, влияя на проприоцепцию) 6. тревога и депрессия, или хроническое субъективное головокружение. Причина — длительная болезнь и плохое психологическое состояние.