Общество неврологии Китайской медицинской ассоциации (CMA) представило «Руководство по вторичной профилактике ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки (ТИА) в Китае 2010». Профессор Цзэн Цзиньшэн, президент отделения неврологии Гуандунской медицинской ассоциации и директор отделения неврологии Первой больницы Университета Сунь Ятсена, подчеркнул, что ключ к вторичной профилактике ишемического инсульта лежит в ранней этиологической диагностике пациентов с инсультом, использовании доказательной медицины, комплексной оценке рисков пациентов и стратификации пациентов в зависимости от количества и тяжести факторов риска, что приводит к раннему индивидуальному лечению.
По имеющимся данным, в настоящее время в Китае насчитывается около 7 миллионов пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, 70% из которых страдают от ишемического инсульта. Значительная часть этих пациентов связана с множественными факторами риска, такими как гипертония и диабет, в результате чего частота повторного инсульта значительно увеличилась. Хотя известно, что такие меры, как отказ от курения, снижение артериального давления и прием антитромботических препаратов, эффективны для снижения частоты рецидивов инсульта, недостаточная осведомленность клиницистов в области санитарного просвещения и плохое соблюдение пациентами требований законодательства привели к ненадлежащему или неадекватному применению мер профилактики рецидивов у пациентов с инсультом после выписки из больницы. Ху Цзюнь, отделение неврологии, больница Пекинского университета в Шэньчжэне
Профессор Цзэн Цзиньшэн представил Руководство, которое включает пять основных разделов: контроль факторов риска, нефармакологическое лечение пациентов с атеросклерозом, антитромботическое лечение кардиогенной эмболии, антитромботическое лечение некардиогенного ишемического инсульта/ТИА и лечение пациентов с инсультом в других особых обстоятельствах. Основным компонентом является стратификация риска, что означает, что пациенты делятся на классы с очень высоким, высоким и низким риском в зависимости от таких факторов, как возраст и основное заболевание, с использованием ESSEN Stroke Risk Score или шкалы ABCD2, а затем проводится индивидуальная вторичная профилактика. Например, пациентам с высоким риском инсульта (с оценкой по шкале ESSEN 3 балла) антитромбоцитарные препараты следует назначать на длительный срок.
Кроме того, в Руководстве подчеркивается, что вторичная профилактика должна начинаться в острой фазе у пациентов с ишемическим инсультом и ТИА. По данным исследования EXPRESS, у пациентов, которым была проведена срочная оценка и вмешательство в течение 1 дня после начала острого ишемического инсульта, общий риск повторного инсульта в течение 90 дней снизился на 80% по сравнению с пациентами, которым было назначено лечение с задержкой (оценка в среднем через 3 дня после начала инсульта и назначение лечения через 20 дней).
Из новостей здравоохранения