Каждый понедельник в клинике специалиста по сну пациенты всегда спрашивают меня: «Доктор, страдаю ли я от постоянной бессонницы»? Давайте сначала поищем на Baidu, что такое постоянная бессонница? Стойкая бессонница часто вызвана психологическими факторами и в основном характеризуется трудностями с засыпанием и поддержанием сна, дневной усталостью, трудностями с засыпанием ночью, чем быстрее вы хотите заснуть, повышенным психологическим конфликтом, напряжением и тревогой, эмоциональной нестабильностью, чрезмерным беспокойством и самосознанием, что приводит к бессоннице, образуя порочный круг. Можно сказать, что это классическое определение неразрешимой бессонницы, но является ли неразрешимая бессонница действительно неразрешимой в клинической практике? На самом деле, истинная неустранимая бессонница встречается очень редко. В клинической практике очень редко встречаются такие преувеличенные случаи длительной бессонницы, которые серьезно влияют на здоровье человека. О женщине по имени Ли Чжаньин из провинции Хэнань, о которой однажды широко рассказывали по телевидению, что она не спала в течение сорока лет и вставала среди ночи для выполнения сельскохозяйственных работ, позже было научно доказано, что у нее была лишь измененная форма сна, когда средний человек спит по ночам, тогда как она не спала ни разу, и этот спорадический сон прибавлял ей больше, чем даже хорошему спящему человеку. Прежде всего, важно понять, что сон контролируется вегетативной нервной системой организма. Когда человек устал, вегетативная нервная система автоматически регулирует себя, чтобы позволить уснуть. Высшие нервные центры иногда могут заставить себя не спать, но этот принудительный эффект длится недолго, так же как человек не может контролировать свое сердцебиение или потоотделение. Во время войны солдат может заснуть на марше или под артиллерийским обстрелом. Люди с бессонницей часто испытывают ощущение «хочу спать, но не могу заснуть», но на самом деле это использование высших нервных центров для борьбы с собственными вегетативными нервами, что на самом деле имеет обратный эффект — мешает заснуть. Во-вторых, нам нужно понять, что такое предвосхищающая тревога. Мы называем это предвосхищающей тревогой, когда мы нервничаем, беспокоимся, расстраиваемся или даже пугаемся чего-то, что еще не произошло. Например, большинство людей немного нервничают перед экзаменом, переживая, что не справятся с ним, вплоть до того, что им приходится пить воду, ходить в туалет и т.д. Соответствующее беспокойство на самом деле в какой-то степени полезно и может поддерживать человека в хорошем душевном состоянии. Как только все произошло, эта тревога исчезает. При расстройствах сна эта предвосхищающая тревога приносит мало пользы. Многие люди, страдающие бессонницей, действительно страдают не в постели, а перед сном. Как только наступает ночь, эти люди начинают думать: «Что я буду делать, если сегодня не смогу заснуть?». «Должен ли я принять лекарство?» «Сколько принимать?». Это чрезмерное беспокойство и тревога только усиливают тот факт, что человек страдает бессонницей. Отсюда и поговорка в профессии: «Беспокойство — убийца сна». Конечно, есть некоторые бессонницы, которые могут страдать от «беспокойства», но это уже совсем другая история. Опять же, важно понимать роль лекарств как средства, помогающего заснуть. Первыми препаратами, использовавшимися для лечения бессонницы, были барбитураты, которые были эффективны, но вызывали такое привыкание, что больше не используются для лечения бессонницы. Бензодиазепины (валиум, например, алпразолам, эзопиклон, клоназепам и т.д.) широко используются, поскольку они более эффективны и не вызывают привыкания. Однако из-за того, что особое внимание уделяется качеству жизни, побочные эффекты бензодиазепинов, такие как сонливость и похмелье (чувство слабости при вставании на следующий день, как будто вы только что проснулись после пьяной ночи), все еще трудно принять многим пациентам с бессонницей. В настоящее время существуют небензодиазепины, такие как зопиклон, дексразопиклон и залеплон, в инструкции к которым указано такое же разнообразие побочных эффектов, но в обычных дозах для лечения бессонницы их лекарственные побочные эффекты практически незначительны. Я часто говорю своим пациентам, что эти лекарства — как газовая плита в доме, она служит только для того, чтобы разжечь огонь, а то, что она наколдует, и есть ваш настоящий сон. Наконец, исходя из вышеизложенного, у меня есть несколько рекомендаций для пациентов с бессонницей. Во-первых, правильно понимайте сон. Сон — это не то, во что можно вмешиваться искусственно, и иногда слишком много внимания может быть контрпродуктивным. Часто некоторые эксперты по сну или учебники описывают необходимость гигиены сна, и это для людей, которые хорошо спят. Если у вас уже есть расстройство сна и вы занимаетесь этим, вы можете быть чрезмерно озабочены этим, что только усилит ваш «плохой сон». Будда сказал: «Пусть будет так», и это хорошее состояние ума. Во-вторых, верьте врачам и лекарствам, «вера — это хорошо». Хотя наш идеал — «детский сон», медикаментозный сон не так страшен, как вы думаете. Если у вас уже есть расстройство сна, вы можете принять эту форму медикаментозного сна, и только если вы действительно примете ее, вы сможете избавиться от проблем со сном. Возможно, однажды вы сможете спать без лекарств. Мы не сторонники того, чтобы пациенты слово в слово читали инструкции к своим лекарствам. Врач, который может выписывать лекарства, должен пройти многолетнее профессиональное обучение, и это не просто инструкция, которая поможет ему увидеть и использовать лекарство. В-третьих, смотрите на жизнь позитивно и отбросьте все психологические факторы. Мир станет прекрасным благодаря вашей доброте, равенству, ясности и терпимости. Если вы сделали все вышеперечисленное, то можно спросить, являетесь ли вы стойким страдальцем бессонницы? Конечно, существует множество заболеваний и причин нарушений сна, а бессонница является лишь вторичным симптомом, о котором я расскажу в одном из следующих мест, поэтому здесь я не буду углубляться в эту тему.