Какие заболевания легко спутать с шейным спондилезом? 1. нейрогенный шейный спондилез необходимо дифференцировать от следующих заболеваний 1. синдром шейного ребра и передней косой мышцы: пациент молод и в основном имеет симптомы сдавления нижнего плечевого сплетения, такие как медиальное онемение верхней конечности и атрофия меньшей межкостной и межкостной мышц. Бледность и похолодание пораженной конечности, слабость или отсутствие пульсации лучевой артерии обусловлены одновременным сдавливанием подключичной артерии, а тест Адсона (поворот головы на пораженную сторону, глубокий вдох с последующей временной задержкой дыхания и слабость или отсутствие пульсации лучевой артерии) положительный. Рентгенография шейного отдела позвоночника может подтвердить наличие шейных ребер. 2. экстрамедуллярные субдуральные опухоли в позвоночном канале, нейрофибромы в межпозвоночном отверстии и вокруг него, а также опухоли около верхушки легкого (опухоль Панкоста) могут вызывать боль в верхней конечности. Рентгенография шейного отдела позвоночника может выявить признаки интрадурального оккупационного поражения и расширенные межпозвонковые дужки без дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника, а КТ или МРТ могут показать прямое изображение опухоли, а у пациентов с опухолью Панкоаста может также наблюдаться синдром Хорнера. 3.Нейралгическая миастения гравис: часто поражает область распределения С5, вызывая сильную боль, слабость и атрофию мышц плеча. Однако сенсорные нарушения выражены слабо, симптомы часто проходят относительно быстро и обычно не затрагивают шею. 4. стенокардия: боль может отдавать в верхние конечности, плечи и шею, но она в основном эпизодическая и может быть облегчена пероральным приемом таблеток нитроглицерина и т.д. У пациента в анамнезе есть заболевание коронарных артерий, и выявить его обычно несложно. 5. синдром сухожильного рукава: основным проявлением является слабость абдукции плеча и боль после абдукции более 30. Существует локальная боль при надавливании на сухожилие, отличающаяся от боли в нервном корешке. 6. ревматическая полимиалгия: похожа на невралгию плечевого сплетения, но не сопровождается двигательными нарушениями. Спинальный шейный спондилез следует дифференцировать от следующих заболеваний 1. Боковой амиотрофический склероз: основной причиной является спастическая квадриплегия, без сенсорных нарушений, часто иннервируется продолговатый мозг и появляются симптомы нижней группы черепных нервов. 2.Множественный склероз: часто присутствуют симптомы поражения как головного, так и спинного мозга, а дисфункция мочевого пузыря в основном возникает раньше, чем нарушения движения конечностей. 3. интраспинальные опухоли: могут возникнуть в любом возрасте, симптомы развиваются быстро. Различные визуализирующие тесты могут помочь их выявить. МРТ может четко показать утолщение центрального канала спинного мозга. Шейный спондилез позвоночной артерии встречается относительно редко и должен быть дифференцирован от других причин недостаточного кровоснабжения позвоночной базилярной артерии, таких как атеросклероз и аномалии развития позвоночной артерии. Вертебральная артериография является наиболее надежным методом дифференциации.